明辨西医中支气管炎的分型

急性支气管炎

病因：由病毒感染（成人以流感病毒和腺病毒多见，常此基础上合并细菌或肺炎支原体、肺炎衣原体感染）、寒冷刺激、烟雾或过敏因素等引起的。

病程：持续1～3周。

体征：起病前一般先有鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等上呼吸道感染症状，而后可能合并发热、畏寒、头痛、全身酸痛等全身症状。

慢性支气管炎

病因：与急性支气管炎类似。

病程：一般每年连续咳嗽3个月，连续2年以上。

体征：咳嗽、咳痰缠绵日久，反复发作，常会伴有喘息和呼吸困难。

支气管炎的西医治疗原则

1清除感染

（在选用药物前，务必确定感染类型）

病毒感染

症状：患者常有刺激性干咳，咯少量黏液性痰伴胸骨后不适感，发热少见。

常用药物：

利巴韦林片或颗粒、盐酸金刚烷胺片等。

细菌感染

症状：患者咳嗽剧烈，咯痰量较多，为黏液性或黏液脓性痰，偶尔痰中带血，有时还伴低热，体温一般不超过38℃。

常用药物：

• 有大环内酯类：阿奇霉素胶囊或分散片等；

• 喹诺酮类：左氧氟沙星胶囊、加替沙星片等；

• 青霉素类：阿莫西林胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等。

2缓解症状

• 祛痰药：盐酸氨溴索片、羧甲司坦片、盐酸溴己新片等。

• 一般不使用镇咳药，以免影响痰液排出。

• 喘气、喉中痰鸣者可用氨茶碱片、舒喘灵气雾剂等。

支气管炎的中医治疗“密码”

1风寒袭肺证

治则：疏风散寒，宣肺止咳

主要表现：鼻塞流清涕，咳嗽咽痒，咳痰清稀色白，恶寒，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

中成药推荐：

• 小青龙颗粒或胶囊

• 冬菀止咳颗粒

经典处方：阿奇霉素胶囊+小青龙颗粒

2风热犯肺证

治则：疏风清热，宣肺化痰

主要表现：咳嗽，痰黄黏稠，流浊涕，咽干甚则咽痛，发热恶风，舌尖红，舌苔黄，脉浮或浮数。

中成药推荐：

• 感咳双清胶囊

• 急支糖浆

• 蛇胆川贝口服液

经典处方：左氧氟沙星片+盐酸氨溴索片+蛇胆川贝口服液

3燥邪犯肺证

治则：清肺润燥，疏风清热

主要表现：咳嗽，痰黏难以咯出，唇鼻干燥，咽干甚则咽痛，发热恶风，舌尖红苔薄，脉浮。

中成药推荐：

• 杏苏止咳颗粒或口服液，适用于偏凉燥者；

• 桑菊感冒片，适用于温燥者；

• 蜜炼川贝枇杷膏，适用于咳嗽、痰多者；

• 养阴清肺丸或口服液，适用于干咳、少痰者。

经典处方：阿奇霉素分散片+杏苏止咳颗粒

4痰热壅肺证

治则：清热化痰，肃肺止咳

主要表现：咳嗽，痰多色黄，痰黏稠，舌质红，口渴，发热，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑或滑数。

中成药推荐：

• 清气化痰丸

• 肺力咳胶囊

经典处方：阿莫西林胶囊+清气化痰丸+盐酸溴己新片

5痰湿阻肺证

治则：燥湿健脾，化痰止咳

主要表现：咳嗽，痰多易咯出，痰白黏或有泡沫，胸闷，纳呆，舌苔白或白腻，舌边有齿痕，脉滑。

中成药推荐：

• 二陈丸

• 祛痰止咳胶囊

经典处方：金刚烷胺片+二陈丸+桉柠蒎肠溶胶囊+氨茶碱片

6肺气虚证

治则：补肺益气，宣肺止咳

主要表现：咳嗽，气短，神疲乏力，自汗，动则加重，畏风寒，易感冒，舌质淡，舌苔白，脉弱或细。

中成药推荐：

• 玉屏风颗粒

• 生脉饮口服液

7气阴两虚证

治则：益气养阴，润肺止咳

主要表现：干咳少痰，神疲乏力，气短，动则加重，手足心热，易感冒，自汗，舌质红、舌苔少，脉细。

中成药推荐：

• 百合固金丸

• 生脉饮口服液

经典处方：利巴韦林片+百合固金丸

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来源：药店人