妙姐在后台收到一个朋友的咨询:“单位组织体检，非让我做了个CT，但是又听说CT辐射会致癌……我现在真的很担心，我做了这个CT，会不会对身体危害很大？”。在做体检时，很多朋友都会有这样的担心，CT辐射那么大，会不会自己本来没有毛病，因为做CT而得个什么疾病啊？都听说辐射致癌，所以大家对辐射都是避之不及。

其实，CT确实会有一些辐射，但和我们用药一样，如果离开剂量就不能随便谈危害。今天我们来聊聊这个问题。

CT，其实很安全

简单理解，CT就是立体的X线检查，X线就像是我们看到一个西瓜，只能看到其外形，但是看不到西瓜里面到底熟没熟，看不见有没有籽，也不知道是红壤还是黄壤。

而CT就好像是我们透视西瓜内部的工具，不但能看到身体内的一切，而且能一层一层的看到。

CT检查能在没有伤口的情况下，在短时间内就能看到比较准确的原因，图像显示也会更准确。而且检查范围比较广，特别是对于头部，能够清楚看到头颅中是否存在异常。

CT的辐射剂量根据不同检查部位也会有所不同，比如胸部低剂量CT扫描一次剂量大约1-2mSv。在北美放射学会专门面向患者网站上，有影像学检查放射剂量及对人体影响介绍，头颅CT有效辐射为2mSv，相当于大自然中本底辐射8个月，致癌风险很低；

其次冠脉CTA，有效辐射量12mSv，相当于大自然接受本底辐射4年，致癌风险低；胸部CT肺癌筛查，有效辐射量1.5mSv，相当于大自然中本底辐射6个月，致癌风险同样很低；

实际上，偶尔做一次CT，所接受的辐射对身体的影响很微小。如果每年受到的辐射高于100msv时，才有可能会增加患癌的几率。

所以，偶尔做一次CT并不会对健康造成显著影响。

那么，什么情况下，患者需要做CT检查呢？

1、头颅问题

脑梗塞、脑肿瘤、颅脑外伤、变性病等。CT诊断急性脑血管疾病如蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤、高血压脑出血、以及动静脉畸形破裂出、脑梗塞等有很高的价值，急性脑梗塞特别是发病6小时内者，CT不如MRI敏感。急性出血可考虑作为首选治疗检查。

2、胸部病变

CT对于显示肺部病变，有非常满意的效果，对感染性病变、肺部创伤、肿瘤等均匀有很高的诊断价值。

3、腹部和盆腔问题：

对于实质性器官肝脏、脾脏、胰腺、肾上腺、肾脏等器官显示清晰，对于感染、肿瘤以及创伤能清晰显示解剖准确部位的病变程度，以及对病变分期有较高价值。

除此之外CT已经成为宫颈、子宫、膀胱、卵巢、精囊、直肠肿瘤以及前列腺最常见的手段。

4、心脏问题

用于心包积液、心包肿瘤等诊断，急性主动脉夹层动脉瘤，CT有肯定的诊断意义，特别是增强扫描具有特征性表现，可作为定性诊断。当然增强CT可以检查冠心病。

5、骨与关节问题

比如关节疼痛、骨折等情况，也能通过CT检查损伤和愈合情况。

在这里要提醒大家，千万不要认为CT准确，就反复多次做CT查病情，尤其是婴幼儿、孕妇、育龄妇女要尽量避免CT检查。

有时做了CT，为什么医生还要求做增强CT？

CT扫描分为两种，一个是平扫CT，另一个就是增强CT。平扫CT只需让患者躺在CT机器上，几秒钟就完成了扫描。而增强CT就是在平扫CT基础上，往静脉里注射造影剂，造影剂会随着患者血液循环，跑到全身组织器官当中。

打入造影剂之后，就可以观察患者病变组织的血流情况，可以和周围的正常组织做区分对比，查看身体病变性质，血供丰不丰富，是良性还是恶性的，通过增强扫描，都能得到信息。而且增强扫描可以动态观察，观察自己的病变动脉期以及延迟期等等。跟普通的扫描相比，增强扫描更加精准，得到更多的信息有助于诊断。

对于第一次看病的患者，医生在不知道病情的情况下，可能会让患者先做一个普通CT扫描检查。如果普通检查能看到病变，并能够明确诊断就不需要增强CT了。如果普通CT看的不是很清楚，或者不肯定的情况下，就需要做增强CT。

最后要告诉大家的是，做必要的CT检查并没有那么可怕，但也不要主动要求检查，跟从医生安排即可。在前往医院检查之前，要携带好以往的胸片、超声、CT、心电图等检查结果的报告单，这样对医生诊断疾病，也会有帮助。

参考资料：

[1]宋蕊.CT增强检查的护理[J].家庭心理医生,2014(10):301.

[2]李喆.CT检查在外伤性肾损伤的应用价值[J].《医疗装备》,2016(12):43-44.

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