作用和用途

参芪降糖颗粒是临床上常用的降糖中成药，主要成分为人参皂苷、黄芪、五味子、山药、地黄、覆盆子、麦冬、茯苓、天花粉、泽泻、枸杞子等11味中药，具有益气养阴，滋脾补肾之功效。现代药理学研究发现，参芪降糖颗粒含有皂苷、黄酮、木质素等多种活性成分，具有抗氧化应激、清除氧化代谢产物、修复和改善受损的胰岛细胞功能、促进胰岛素分泌、保护肾功能、调节血脂、营养周围神经等作用。

对糖尿病前期患者，在改善生活方式的基础上联合使用参芪降糖颗粒，又有效改善症状，逆转血糖异常。对于2型糖尿病患者，常规治疗基础上联合参芪降糖颗粒可进一步改善空腹血糖和餐后血糖，提高血糖达标率。对于糖尿病大血管并发症患者，参芪降糖颗粒联合他汀类药物可以进一步降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，保护心脑血管，延缓病情发展。对于糖尿病肾病患者，常规治疗基础上联合参芪降糖颗粒可进一步改善血糖控制，保护肾功能。对于糖尿病周围神经病变患者，甲钴胺联合参芪降糖颗粒，可有效改善麻木和疼痛等症状，对于糖尿病视网膜病变患者，迈之灵联合参芪降糖颗粒可提高视力，改善眼底病变。

消渴丸是临床上常用的中西药复方制剂，主要成分为黄芪、地黄、山药、葛根、天花粉、玉米须、五味子 7 味中药，同时加入格列本脲，具有滋肾养阴，益气生津之功效。格列本脲属于磺酰脲类胰岛素促秘剂，是作用最强的一类口服降糖药，其主要通过直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加血液中的胰岛素水平，抑制肝糖元分解和糖原异生，减少肝脏葡萄糖输出，改善胰岛素抵抗而降低血糖，长期服用可显著降低糖尿病微血管和大血管并发症的风险，适用于单用饮食控制疗效不满意且胰岛功能尚存的轻、中度2型糖尿病患者。

消渴丸能够降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，作用与格列本脲相当，但是低血糖发生风险比格列本脲更低，适用于轻、中度2型糖尿病，患者胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。

用法用量

效果不显著或治疗前症状较重者，参芪降糖颗粒1次3g(1袋)，1日3次，症状较轻者，可以1次1/3袋(1g)，1日3次，1个月为1个疗程，根据病情决定使用疗程，如果服药4周症状无改善或加重，应及时就诊。消渴丸起始剂量为每次5 粒，每日3次，最大剂量不超过每日30粒，餐前半小时服用。根据空腹血糖调整药量，当空腹血糖4.4~7.0mmol/L ，维持起始剂量，空腹血糖>7.0mmol/L ，消渴丸增加每日5粒，空腹血糖<4.4mmol/L，消渴丸减少每日5粒，最小维持剂量为每日5粒，早餐前半小时服用。65岁以上老年人慎用消渴丸，如果使用，起始剂量为每日5粒，并密切监测血糖，如果出现呕吐、腹泻等症状， 应及时停药。

联合用药

参芪降糖颗粒可与二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖、利拉鲁肽、DDP-4抑制剂、胰岛素等常用降糖西药联合使用，可有效改善临床症状，提高生活质量，且不增加低血糖风险，疗效优于单独使用降糖西药。消渴丸可与二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮、DDP-4抑制剂等常见降糖西药联合使用，可进一步改善血糖水平，降低胰岛素抵抗，疗效优于单独使用降糖西药。

不良反应

上市后不良反应监测数据显示，参芪降糖颗粒可见呕吐、头晕、兴奋、难以入睡、乏力等不良反应，均为轻度，停药后可自行缓解，无严重不良反应。上市后不良反应监测数据显示，消渴丸 可见药疹、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，均为轻度，停药后可自行缓解，严重不良反应主要表现为低血糖反应，以老年人较多。

禁忌症

参芪降糖颗粒益气养阴，滋脾补肾，治疗2型糖尿病应辨证使用，实热证不宜使用，对参芪降糖颗粒所含成分过敏者禁用。1型糖尿病、2型糖尿病伴有酮症酸中毒、严重感染、烧伤、外伤和重大手术等应激情况、孕妇、哺乳期妇女、磺胺药过敏、肝、肾功能不全、白细胞减少的患者应禁用消渴丸。