金羊网讯 记者符畅、通讯员胡颖仪、孙冰倩报道：被自行车撞了要不要紧？很多人可能觉得最多受点皮外伤，没什么大不了。而近日，广州年过六旬的李伯（化名）在过马路时被一辆飞驰而来的自行车撞倒，导致头部顶骨骨折、颅内广泛脑挫裂伤，差点因此丢了性命。医生提醒，千万别小看自行车的“威力”，不论是骑车者还是行人，都应增强安全意识。

自行车撞一下，颅骨裂了

4月3日晚上10时点多，61岁的李伯和往常一样，在珠江边散完步，正慢慢往回走。经过解放桥底（靠近滨江西路和同庆路交界处，距离人行道约3、4米距离）时，一辆山地自行车以高速迎面冲过来，将躲闪不及的李伯直接撞倒在地。李伯的额顶部受撞击，致使头部受伤，当场就昏迷了过去。随后，李伯被紧急送往广州市红十字会医院进行救治。

据广州市红十字会医院神经外科主任宁波介绍，刚入院时，李伯曾出现短暂神志不清，后来逐步转为嗜睡，并伴有恶心呕吐现象。当晚11时27分，李伯的颅脑CT显示：右侧顶骨骨折，颅内广泛脑挫裂伤。

“颅骨裂开，就像被刀削过一样。”宁波解释道，“如果将人的头部比作西瓜，当西瓜不小心被摔裂，外部会出现裂痕，但内部的损伤更严重。”

于是，医院将李伯收入院进行严密观察。宁波表示，如果李伯的情况稳定，其实可以不需要手术，等待伤口自行愈合。但不幸地是，4月4日凌晨4时许，李伯的病情突然加重。

医生：手术再晚半小时，人就没了

4时26分，医生复查李伯脑CT发现，其右部挫伤范围进一步扩大，受脑挫裂伤和脑出血影响，脑中线结构也向左侧移位，移位范围达1.61厘米。

宁波解释，人的大脑在正常情况下是以脑中线为轴，左右对称的，如果颅腔内压力发生变化，脑组织就会从高压区向低压区移位。一般来说，移位范围在1.5厘米以上就会发生脑疝。

“颅腔内包含了脑组织、脑脊液、血液三种物质。脑部的局部外伤会引起受伤部位脑组织的缺水、缺氧，缺氧又促使脑出血的发生，这样就形成一个恶性循环，加重病情。”宁波说，人的颅腔时封闭的，不与外界相通，当颅内容积增加到一个临界值时，颅内压会急剧增高，病人面临生命危险。

此外，研究表明，大脑虽然体积很小，只占人体的2%，但大脑的耗氧量却占人体消耗总量的20%。人一旦离开氧气，30-180秒即会失去意识；1分钟时，脑细胞开始凋亡；3分钟后，神经元细胞开始大范围受损；而5分钟时，死亡的脚步就开始逼近了。

“如果这位患者再拖延半小时以上，出现双侧瞳孔放大，那么基本上就没希望了。可以说，他离天堂只有一步之遥。”宁波说。

时间紧迫，当日凌晨，医护人员即对李伯开展了手术。医生通过开颅探查进一步检查脑挫裂伤是否对大脑血管产生影响，或存在别的问题；并进行左侧硬膜下脑血肿清除和去骨瓣减压术，目的是清除血块，同时充分减少颅内压力，使脑中线尽快回位，减少对脑干的压迫。李伯颅内还植入了颅内压监测探头，以实现颅内压力的24小时监测。

手术很成功！术后一天，李伯颅内的血块已清除，脑中线基本归位，同时，李伯的意识也慢慢恢复。术后一周，脑疝明显缓解，李伯也未出现偏瘫，能够保证生活质量。

4月19日记者采访当天，李伯由于额叶损伤引起的命名性失语症状也有所改善，能够认出家人和老友来，并一一“对号入座”了。宁波表示，这几天，李伯就可以出院了，如果情况良好，李伯甚至还有完全恢复的可能。

我国每年约5万人死于颅脑损伤

其实，像李伯这样由交通事故造成外伤的案例并不在少数。宁波表示，今年以来，他所接诊的交通事故外伤就已经有4、5例。还有一些病例，是汽车停下开门时，后面的自行车不小心撞上车门的，其实这样也很可能导致严重外伤。

据悉，我国每年有10万人死于创伤，其中有一半死于致命的颅脑损伤。宁波介绍，当头颅受暴力作用而出现损伤，且损伤后出现持续昏迷，或昏迷时间超过1小时且存在异常生命体征者，属重型颅脑外伤，重型颅脑损伤的死亡率高达30-50%。

“受停车难问题影响，现在越来越多人选择骑自行车。但自行车存在很大的安全隐患。”宁波表示，一方面尚无针对自行车的完善的监控系统，另一方面则是市民的安全意识不够。

“很多人见到自行车有恃无恐，殊不知，被自行车撞到也可能导致死亡。”他呼吁，政府应加强监管，同时，骑车者应注意车速，遵守交规，走自行车道，经过斑马线要减速；行人也应增强自己的安全意识。