大家好，我是石医生。

今天给大家聊一下，做胃镜取活检的奇葩事情 ！

张大爷最近因为上腹部不舒服来医院做了一个无痛胃镜检查，胃镜发现一个局部的粘膜性病变，然后就被取了活检 ，等待病理结果。

张大爷清醒了之后就被孩子送回来家，为了弥补一天不吃饭的痛苦，回家后老伴给张大爷做了一桌子山珍海味。

这时，张大爷的孩子也被这桌子山珍海味给馋的口水直流，早就忘了医生的嘱咐：中午偏凉流质饮食，千万不要乱吃东西，尤其是不要吃粗食。

否则有消化道出血的风险！

果不其然，第二天张大爷就出现了头晕、乏力，柏油样黑便，之后一阵眩晕，被送进了医院。

急诊科医生简单询问病史，就知道是消化道大出血，急诊输血、止血、输液，张大爷虽然治疗及时，并且进行性急诊内镜下止血。

但是因为这个事情，张大爷一直对内镜室医生意见很大，认为是医生取活检操作不当导致的大出血，属于医疗事故，以至于他专门咨询了律师。

还好最后经过律师的讲解和医生的解释安慰事情不了了之。

那我们做检查为什要取活检呢？

首先，活检全称叫做人体组织病理检查。

内镜检查尤其是放大内镜不是很普及的地区，单纯靠肉眼绝大多数病变的性质是很难以辨别的，就算是在放大内镜普及的医院，水平再高的医生也不敢说单纯靠内镜图像就能完全给病变定性。

这个时候只有从人体的活组织粘膜取一块组织，然后放到显微镜下放大观察才能基本判定病变的性质。

因为 只有病理才能真正的定性，只有定性了，外科医生才敢给你开刀，肿瘤科医生才能根据病理类型给你选择合适的方案，给肿瘤患者治疗。

所以，做内镜需要时取活检病理检测是完全有必要的。

为什么取活检时医生有时没有经过你的同意就直接下手了？

原因主要有2点

第一点，取活检没有经过你的同意是误解。

我们每个人做内镜前都需要签署一份知情同意书，因为内镜检查也是一种侵入性检测。在这份知情同意书上明确写明，如果需要取活检医生会根据情况处理并且详细告知了取活检后的注意事项，并且每一患者做胃镜前都需要签字同意。

所以，从程序上医生根据情况去活检是经过你的书面授权的。

但是往往因为人员多，环境嘈杂，大多数患者朋友都是稀里糊涂的就人云亦云的签了字。因为大家都知道医院签字多，至于什么内容还真的没有几个人会完全领会其中的意思。

第二点，做内镜过程中检查时间原因。

医生每天都需要程序化的做很多胃镜，而且往往很多的患者都需要做病理检测。

如果每一个患者只要取病理就要放下镜子，去沟通成功后，再回头重新取病理检测。

那么工作效率会极大降低，而且有时再回头找病灶，有时不是很容易寻找，尤其是 做肠镜的时候。

取活检后出现消化道出血怎么办？

活检后出现头晕、乏力，黑便或者严重者出现呕血的情况，一般就是活检后出血了。

1、轻微的黑便，首先应该排除服用药物导致黑便的情况。其次自行服用止血剂的药物，比如奥美拉唑、云南白药等。

2、出现明显的头晕、乏力的，柏油样便的时候，一定要去医院就诊了，严重时就需要住院急诊内镜下止血或输血治疗了。

做完内镜检查活检后需要注意那些事项？

1、活检后48小时内一定要流质饮食，2到3天内要软食。尽量不要饮酒或暴饮暴食的报复性饮食。因为饮酒或大量粗食会对胃粘膜有一定的损伤，活检面有可能会变成溃疡面，进而会引起出血的情况。

2、辛辣食物和产气过多的食物少吃，并且2-3天内尽量不要做剧烈运动。

活检后大出血医生需要负责任吗？

综上所述：

1）做内镜的目的是发现病变，发现病变后取活组织病理检测是很正常的事情。

2）内镜活检后只要遵从医生的医嘱，只要凝血机制正常，绝大多数是能自行愈合的。

3）如果不幸出现了消化道大出血的情况积极治疗就可以了，没有必要一定要找出责任方，因为这是一个很小概率的偶然事件。

以上观点只是我的个人观点，如有不妥请指出。

关注健康，关注消化内科石医生。

图片来源于网络。