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正常男性的包皮，在青春期发育后龟头会全部或大部分露出，而包茎是指阴茎上的皮肤覆盖于龟头之上的状态，由于包皮口狭窄或包皮与阴茎头炎症后粘连而不能上翻露出阴茎头者。

每逢暑假，各家医院都挤满了带着男童前来解决包皮过长、包茎问题的父母们。这不，一周前就有一位小朋友来医院找我做包皮手术了。

小便时疼痛

小虎今年6岁，暑假在家过得很开心。最近快开学了，父母就准备带他来医院做包皮手术。

据了解，小虎从出生开始，包皮就很长，翻不开，有时候小鸡鸡还会发红。当时孩子还小，听说长大一些就会好了，父母也就没有处理。现在孩子已经6岁了，包皮还是翻不开。

于是我问小虎平时尿尿会不会痛，他对我说：“平常尿尿有时会感觉痛，但我现在不痛。”

随后我帮孩子进行了体格检查：发现包皮完全包裹龟头，向上翻拉包皮，龟头不能外露，可见大量包皮垢，尿道开口正常，未见脓性分泌物，余未见明显异常。根据专科检查所见，包皮外口狭窄，不能翻转露出龟头，可明确诊断为包茎。

包茎会影响阴茎正常发育，并且容易发生包皮嵌顿甚至诱发阴茎癌，因此，我建议小虎进行包皮环切术治疗。

包茎，一定要手术吗？

确诊包茎后，有效的治疗方法是进行包皮环切术。

那么，手术是不是越早做就越好呢?当然不是。包茎的病因包括生理性和病理性，生理性主要为包皮与阴茎龟头存在粘连，随着年龄的增长会好转消失，如果属于生理性包茎，没有其他不舒服，可以不必着急做手术，静等包茎自行分开。

但如果孩子有症状，比如反复包皮炎，泌尿系感染，或者是疤痕狭窄导致的继发性包茎，则建议早切。

文中讲述的患儿小虎6周岁，包皮外口狭窄，已多次出现尿道口感染的情况，父母也迫切希望进行手术治疗，因此具有手术适应证，进行包皮环切术有利于小虎外生殖器的正常发育。

如果孩子大了还是没有自然分开呢?尼尔森儿科学的建议是，如果尿尿的时候鼓泡或过了10岁用激素治疗也没效，则建议切。

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