少花钱，不花钱，还能看好病，是患者共同的期望。那么花多少钱，怎么样花钱，才是少花钱，还要达到自己满意的效果，这个平衡点很难把握。有的人看似省了钱，实质上是多花了大钱，走了弯路自己还不知道。

我是盐城心理医生张怀礼，一个专注分享精神分裂症心理行为康复训练经验的精神科副主任医师，很高兴为大家分享精神分裂症康复心得，今天来与大家一起谈谈精神分裂症康复如何就医省钱的问题。

一、精神分裂症的特殊性，要求合理统筹使用康复经费

精神分裂症是一种特殊的慢性疾病，不仅与精神医学有关，还与社会医学有关，其特殊之处在于：

1、疾病迁延难愈，反复发作，慢性化倾向；

2、药物可以控制部分精神症状，但很难解决所有问题；

3、症状与患者心理发展水平、对自我和环境认知、社会适应能力有关。

精神分裂症的三个特殊之处，不仅对患者及家庭智慧提出了较高的要求，对医疗费用也是一个考验，虽然现在精神分裂症的治疗费用基本上都由医保报支了，医保之外有大病救助和贫困托底，先诊疗后付费，患者家庭承担的费用非常有限，这对于大多数家庭来说，绝对是福音。

但是社会提供的康复训练服务，心理治疗，行为重塑、人格矫正等心理服务，基本上都是自费项目，因为时间成本高，不在医保报支范围，而且既通精神医生又精于心理治疗的专业医生，在当地很难找，有条件的家庭不得不常年往返于北上广一线城市请专家看病，精神心理双料专家又最不容易挂上号。

我是盐城心理医生张怀礼，作为一个执业30年的精神科大夫和心理治疗师，在很短的时间内，大致可以粗略判断一个精神分裂症的预后，是否需要终身服务，有无完全恢复正常的可能，虽然不一定绝对准确，但是可以做到八九不离十。

具体某一个精神分裂症患者，每家对疾病的认识、经济条件、家庭环境、患者心理成熟程度各不相同，所以患者求医治病的方式、方法、路径也不完全相同。

二、根据患者的家庭具体情况，选择合适的就医路径和康复方式

对于大多数平民家庭而言，如果家中有人不幸患了精神分裂症，虽然是一件很无奈的事，但也不必过于慌张，如果患者已成年结婚，应果断到医院就诊，绝大多数患者在基层精神病专科医院就可以得到较好的救治，出院后只要认真服药，积极面对生活，大多数精神分裂症患者是可以保持病情稳定的。既省钱，省去旅途劳顿之苦。只有少数难治性病例需要请大医院专家会诊。

这里重点讨论的是未婚患者，特别是是未成年的精神分裂症患者，对于他们的诊断和治疗，应特别慎重，因为这将关系到一个患者的人生发展之路。

1、诊断需要明确，诊断对患者的治疗和预后是有很大影响的，甚至影响终身，因此我们结合患者的年龄和青春期这个特定的发展阶段，谨慎诊断精神分裂症。如果自己不放心当地的诊断，可以去大医院，有条件的还可以听2-3个专家的意见。自己综合权衡考量后，选择一位比较靠谱且有责任心的专家，作为重点联系对象，建立长期服务关系。

2、后期的服药治疗在当地进行，目前治疗精神分裂症的药物当地县区及市级医院基地都有，而且在当地购药，医保报销比例较高，以便于病情观察、复诊在当地进行即可，必要时可请上级专家视频，加以复诊指点。

3、如果家庭经济不好，又需要住院的话，建议在当地住院，通常报销后一个月医疗费用约2000元左右，是在大医院住院承担费用的1/10-1/5。有慢病和残疾症的，花费就更少了。

如果担心患者的病情被当地人知道，泄露出去名声不好的除外。这个病只有很少人最后能瞒得住，大多数最后都会原形毕露，只是时间问题。

4、家庭经济条件一般，经济压力较大，精神分裂症患者又多次发病，建议申请慢性病管理，参加精神残疾评定，申请免费服药，这样又进一步减轻家庭的经济负担。对于家中无人照护的重症精神分裂症患者，放在家里既不安全，家人又顾不上监督服药和料理生活，建议长期住院，能过民政托底、残疾保障金、慢性病、二次报销，家庭也不需要花什么钱，但是却可以将家庭成员解放出来就业工作，增加家庭收入。

三、自费服务项目，应根据家庭和患者病情量力而行

医保为全民提供了医疗上的基本保障，无法为患者包办一切，有的项目并不在医保范围内，需要患者家庭自己承担费用。自费服务项目主要是经颅磁、外科微创手术、基因测序、进口新药、心理治疗等，对于前几样，我研究不多对此没有太多的发言权，这里重点讲一讲心理治疗这一块。

对于心理服务这块，没有条件的家庭就一心一意认真服药，以不复发、减少复发为最高目标。建议有条件的家庭积极开展，以纠正认知偏差、梳理情绪、行为重塑为主，目的是促进心理发展水平，有效管理情绪和行为，以更加客观的认识对待自己、他们和社会，帮助他们提高解决婚姻情感、人际关系、工作压力的处理，提升患者的社会适应能力，更好地重新融入社会生活。

看病是要花钱的，在精神分裂症康复治疗方面，如果能用钱解决的问题，往往都不是问题，问题是你花了钱，都不一定能解决得了精神分裂症。

在就医过程中，该花的钱还是要钱的。古代扁鹊行医有六不治，第二条就是“轻身重财，二不治也”。现在虽然不能不给你治病，但患者家人过于精明和算计，往往会让医生看到你害怕，紧张的医患关系，只能驱使更多的医生保护自我，按程序按制度按规章公事公办。

而精神分裂症的康复治疗，更需要医生的理解 和关爱，公事公办与带着爱和情感看病，对于精神分裂症而言，无论是患者感受，还是治疗效果，都可能产生不一样的结果。

放下你的抱怨，无尽的抱怨只能将你拖入深不见底的深渊。这个世界，没有谁欠谁，也没有谁可以永远活得轻松自在，你的今天是昨天的结果，你的未来缘于今天的付出。

当你掉进了茅坑，最需要做的是，找到清水冲洗身上的臭气，而不是坐在那里骂娘，而是急冲冲地跑到人群里，拿着喇叭告诉人们，你是正常的，你是没病的。一个人到底有病还是没病，自己说上千遍，也不如自己用实际行动证实一遍。

求医路上的坑不少，需要多动脑筋。你的收获，都是对你曾经付出的回报，不劳而获的故事只是在童话中，多换位思考，少用道德绑架，带着你真诚的心，精诚所至，相信一定可以敲开那扇康复的大门！

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我是盐城心理医生张怀礼，一个专注分享精神分裂症心理行为康复训练经验的精神科副主任医师。关注@盐城心理医生张怀礼，收阅康复训练新文章。