腹腔镜微创vs传统开腹式手术

昨天跟随外科张、杨两位大夫参与了一台阑尾炎手术，这是一台用传统开腹式做的阑尾切除手术，在术前手术医师根据患者的身体情况，考虑到患者较年轻，且为女性尚未生育，建议患者行腹腔镜微创阑尾炎切除术，术后而且对身体的伤害也比较小，且很容易恢复，但患者执意坚持想要用开腹式做手术，患者表示多次听人听说微创手术后会有长期后遗腹痛，在患者的一在坚持下，且本着遵从患者意愿的前提才为患者做了这台手术。其实从医生的角度，更倾向于患者行微创阑尾切除术。

杨大夫和张大夫对腹腔镜下行微创手术的优势是这样说的：

优势一：

在临床上做传统开放手术切除阑尾，也会有各种困难的情况。比如特别肥胖的病人，已经阑尾化脓穿孔，手术切口感染发生率很高，一旦切口感染裂开，住院医师天天需要换药，病人还要多住一至二周院，有的还需要再次缝合伤口。这种情况下，腹腔镜的优势就非常大，因为没有手术切口，只有1cm的穿刺孔，几乎很少有感染的机会。

手术操作对比

优势二：

在于困难阑尾的处理，所谓困难的阑尾手术，一个是找阑尾困难，对于低年资医生在传统小切口开放手术中找到异位的阑尾会很困难，有时不得不延长手术切口，造成手术创伤的增加，和手术切口并发症（比如切口疝）的增加。还有就是操作上的困难，虽然是个小手术，也有困难的案例，而腹腔镜在直视下操作，腹腔镜有放大的效果，手术过程更容易。

优势三：

是腹腔粘连性肠梗阻的发生机会减少，腹腔镜直视下可以将腹腔清理得更干净，吸出脓液，而且没有用手直接接触牵扯肠管，肠管没有直接暴露在空气中，都可以减少肠粘连的发生，大大降低手术并发症率。

总之，微创手术的优点越来越明显，随着外科技术的发展，腹腔镜手术会逐步替代传统手术方式，且患者具有创伤小 、出血量少 、恢复快 、并发症少等优势。

所以，从医生的角度更推荐做腹腔镜微创手术。