辨别为多发性硬化症、年龄相关性黄斑变性,运用医保乙类药品团体先自付一定比例费用
金羊网记者 周聪
广州医保门诊特定项目设置以来,先后将丙肝、乙肝、家庭病床、器官移植后抗排异等12种疾病归入门特,如今又将新增多发性硬化症和罕见的眼科疾病湿性年龄相关性黄斑变性两个病种。
记者昨日得悉,广州市人力资源和社会保证局草拟了《关于将多发性硬化症等疾病归入广州市社会医疗保险门诊特定项目范围的告诉(地下征求意见稿)》,并于即日起至2月20日地下征求社会各界的意见。
新增两种疾病均为罕见疾病
据悉,广州市人社局此次方案归入门特的两种疾病,辨别为多发性硬化症、湿性年龄相关性黄斑变性门诊医治。前者为罕见的神经外科疾病,后者为罕见的眼科疾病。
依据草拟的方案,今后广州市医保参保人,如患多发性硬化症在指定定点医疗机构停止的门诊医治、患湿性年龄相关性黄斑变性在指定定点医疗机构停止的门诊医治,根本医疗费用不设起付规范,医保基金按参保病人相应的住院根本医疗费用的领取比例确定。
其中职工社会医疗保险参保人停止多发性硬化症医治时,每人每月根本医疗费用的最高领取限额为7000元,城乡居民医保参保人则为5500元。在医治黄斑变性方面,职工医保的领取限额为每人每年1.8万,而居民医保则为1.45万。
依据规则,这一限额当期无效,不滚存、不累计。
修订恶性肿瘤门诊特定项目
征求意见稿关于乙类药品的费用领取方式也停止了明白。依照方案,参保人在承受多发性硬化症门诊医治和湿性年龄相关性黄斑变性门诊医治门诊特定项目药品目录的乙类药品团体先自付费用比例,职工社会医疗保险、城乡居民社会医疗保险辨别为5%、15%。
目前癌症医治脱靶向药物的使用也越来越多。此次征求意见稿还对恶性肿瘤医治的门诊特定项目停止了修订和添加,并将生物靶向医治明白在了门诊化学医治当中。
方案将原来的“患恶性肿瘤在二、三级定点医疗机构停止的门诊化学医治、放射医治及其时期的辅佐医治”门诊特定项目称号修正为“患恶性肿瘤在二、三级定点医疗机构停止的门诊化学医治(含生物靶向药物医治)、放射医治及其时期的辅佐医治”,“需停止化学医治、放射医治”这一准入条件调整为“需停止化学医治(含生物靶向药物医治)、放射医治”。