大家好。我是一名从业多年的内科医生。随着人们生活节奏的加快，工薪阶层压力的增加、生活方式的改变。不少人尤其是青年群体都患上了胃病，症状或轻或重。在明知自己可能患有胃肠道方面疾病时，碍于工作忙碌、嫌麻烦等因素影响导致疾病未得到正规的诊治，很多是图个方便去药店买点药吃吃算了。不知大家是否有过这样的症状，长期、反复上腹部烧灼感、上腹胀、腹痛、 呕吐、餐后饱胀和早饱，这时候医生或者药店药师可能会建议莫沙必利和多潘立酮这类药，那么该怎么安全地用药呢？下面我就来谈谈我的看法。

对上腹痛、胀、烧，早饱等症状的解读分析

●上述这些症状多见于胃肠道疾病，对于胃肠道疾病，我们听的更多的可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、急性胃炎、反流性食管炎等等。但今天我要给大家分析的相关性较大、有相对陌生的另一疾病，即“功能性消化不良”。功能性消化不良的病因和发病机制至今尚未清楚。一般认为，胃肠道动力障碍是功能性消化不良的主要病理生理学基础。该病的常见症状之一即“上腹痛”，部分患者以上腹痛为主要症状，伴或不伴有其他上腹部症状。上腹痛多无规律性，但是部分患者上腹痛与进食有关，表现为饥饿痛、进食后缓解，或表现为餐后0.5～3 小时之间腹痛持续存在。

●该病的常见症状之二即“早饱、腹胀、嗳气”，这些症状可单独或以一组症状出现，伴或不伴有腹痛。早饱是指有饥饿感但进食后不久即有饱感，导致摄入食物明显减少。上腹胀多发生于餐后或呈持续性进餐后加重。早饱和上腹胀常伴有嗳气，恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物。注意了，有不少人还可同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状，这些症状在部分患者与“恐癌”心理有关。在疾病诊断方面，功能性消化不良为一排除性诊断，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的医技检查。为此，需在全面进行病史采集和体格检查的基础上，判断患者有无提示器质性疾病的“报警症状和体征”。

功能性消化不良，多潘立酮、莫沙必利该怎么选？

上面我给大家提到，胃肠动力障碍是造成本病的主要病机，因此临床治疗首选药物就是增强胃肠动力相关的药物。而多潘立酮、莫沙必利都具有这方面的功效。像多潘立酮属于人工合成的苯并咪唑类药物的衍生物，是具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂，能够增加消化道的动力，升高食管峡部括约肌张力，促进胃和十二指肠的协调作用，达到改善症状的目的；而莫沙必利是一种新型胃动力促进药，在临床上应用广泛。其通过对胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4 受体的兴奋作用，促进释放乙酰胆碱，从而促进胃肠道蠕动，有利于胃排空。这两类药都可以在一定程度缓解上腹痛、胀、烧，早饱等功能性消化不良相关症状，建议在临床药师或医师指导下正确服用。

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