半夜2：30分，急诊室的大门被推开，一位昏迷的大叔被医护人员推了进来。医生忙问小护士怎么回事？护士回答：患者在凌晨的时候突发异常状况，惊动妻子后就昏了过去，然后就打了120……

有一说一，凌晨的急诊是最让人害怕的，这代表了很多严重疾病突发的时间。

很快，医生收拾好东西来到手术室，里面的主治医生和护士已经开始了抢救。当医生看到心率仪上的数字时，就明白他的状态很差，心率很快、收缩压很低，这是明显的失血症状。

果不其然，主治医生告诉说这位患者突发的是脑出血！而且出血灶很大，已经将大脑挤压到了枕骨大孔，可能已经发生了脑疝。这种情况下的抢救概率比较渺茫，但是医生还是认真地清理出血灶、为患者做心脏起搏。可惜经过2小时的抢救后，患者还是宣告脑死亡。

事后，了解到这位患者拥有十年高血压病程，平时收缩压能达到180mmhg以上，高血压问题十分严重。十年前，医生给他开的药是氨氯地平，患者吃后效果良好，各种复查都比较健康。

据他家里人透露，从五年前开始，这位患者为了省钱，听信药店的话，换了一种更便宜的硝苯地平使用，据患者生前的话：这种药更便宜，效果也不错，那些医生就知道骗钱。

最终，引起了这场惨剧。那么都是地平类降压药，为什么吃氨氯地平没事，吃硝苯地平却换来脑出血？

同是地平药物，可也有不同

有人好奇地问了，两种药物明明都是地平类药物，为什么最终导致的结果会差那么多？没搞清药理就会有这种危险。

1、两种药是不同时代的药物

硝苯地平可以说是第一代的降压药，它当时并非用来治疗高血压， 而是治疗某种疾病。在偶然之间，科学家发现了这种药具有强大的降压效果，于是就将其应用于临床。

随着时代的发展，硝苯地平慢慢地难以适用于新的患者，于是第二代、第三代地平类药物就出现了，氨氯地平属于第三代药物。试问大家：经过了两代测试后，氨氯地平的效果好还是硝苯地平的效果好呢？结果很明显吧。

2、长效和短效的不同

其实，氨氯地平和硝苯地平之间最大的差异，并非一代、三代的关系，而是降压时间。

氨氯地平是长效降压药，早晨服用一粒可以维持血压平稳到第二天早晨。可是硝苯地平不行，它属于短效降压药，半衰期最多只有3h，因此患者如果要服用硝苯地平的话，一天最少要服用3次，而且它控制血压的效果一般，可能会出现血压波动的问题。

上文中的高血压患者，就是擅自从长效降压药换到了短效降压药，每天只吃一颗硝苯地平，怎么能控制得了血压呢？

3、后遗症不同

硝苯地平作为第一代工艺，肯定会有一些明显的副作用，它的起效快，但是容易出现头晕头痛、面色潮红、胃肠道不适、皮肤瘙痒的问题。而氨氯地平起效较缓，它的副作用也比较少，不过使用氨氯地平的时候一定要有耐心，因为他普遍的起效时间要1-2周左右。

硝苯地平就是差药？

硝苯地平从开发到现在，救了无数的人，它的功劳可不是一点副作用能抹杀的。而且随着时代的进步，你以为硝苯地平没有一点创新吗？目前硝苯地平已经完成了1、2的蜕变，硝苯地平缓释片3正式面世。

与前两代硝苯地平缓释片相比，3的优势也非常明显。

1，工艺更加精湛

前两代硝苯地平之所以效果一般、副作用大，原因是采用了缓释技术，而第三代硝苯地平使用的是控释技术，效果更好，副作用更低。

缓释和控释技术的不同：缓释指的是药物在被服用后，能在较长的时间里释放药物，以达到延长药效的目的；而控释指的是药物能在设定的时间内，以设定的速度释放，把血药浓度恒定的控制在一个峰值。

两种技术孰优孰劣一看便知。

2，降压效果

1、2代的硝苯地平有效期只有12h，因此一天需要2-3次给药，而3代能做到维持24h的血药浓度，因此他和氨氯地平已经能在时效上比一比了。

3，不良反应

相比一代、二代的硝苯地平，三代硝苯地平服用后产生的头痛、心慌等不良反应更少，出现危险的情况也更低。

所以，不要对硝苯地平有任何意见，它也在不断地进步当中，目前医院开的硝苯地平应该是第三代，外面药店卖的可能有第一代和第二代。因此要看清楚再选药，不要看到地平两个字就买，不同的地平效果差很多，就算是一样的地平，也有一二代之分。

长期服用地平类降压药，要注意什么？

是药三分毒，无论是一二代硝苯地平，还是三代硝苯地平，亦或者是氨氯地平还是其它地平类药物，只要是药，就有一定的毒性，我们必须清楚服用它们后会产生哪些反应。

首先是水肿。

由于这类药物具有强大的扩充血管功效，经常服用可能会导致末梢血管扩张，久而久之可能会引发下肢充血导致水肿，这种时候患者在晚上睡觉时可以采用腿高于心脏的姿势，有利于血液回流。

其次是便秘。

药物会对肠道平滑肌钙离子产生拮抗作用，因此有部分患者表示服用了一段时间的地平药物后，产生了便秘的症状，医生提醒大家如果症状比较严重，可以询问医生换药。

还可能发生心悸。

血压下降可能会引起心动过速，因此患者有可能出现心悸的问题，这都属于正常现象。

总结：

综上所述，关于降压药的选择，医生只能说千万不要自己换药，每年因为自己更换降压药而导致的问题数不胜数，死亡的案例更是比比皆是。

一切以医嘱为准，长期奋战在一线的医生，经验难道不比你足吗？如果实在要换药，要提前和医生说，医生还能帮你评估一下。