虽然国家全面放开了二胎政策，但是随着养孩子所消耗的人力、财力、精力的增加，很多年轻人依然不愿意生二胎。甚至有不少年轻夫妇选择了做丁克。

前几天，朋友发给我一篇很火的帖子《为什么有的女生讨厌生孩子？》，帖子内有位答主的观点很有意思，楼主爆料自己曾因为不想生孩子，选择了上环。社会上一直有传言说上环会导致月经改变甚至影响生育。到底生育前能不能上环？上环会不会影响女性生育功能？今天，我们就来聊聊上环这码事。

避孕环究竟是什么？

我们通常所说的 “环”学名叫“宫内节育器”，是一种安全、有效、简便、经济、可逆、常用的避孕工具。

它主要是通过局部组织对异物的组织反应而影响受精卵着床、对精子和胚胎的毒性作用等原理达到避孕作用，有些还与环内所含有的活性物质有关系。

目前常用的避孕环有圆环、宫型环、爱母环、曼月乐（含药）等多种类型，每种的适应症及放置有效期也有所不同。

上环有哪些好处？

从我国实行计划生育开始，环的作用功不可没。

上环的主要作用有以下：

1.避孕更无忧：常用的避孕环都比较小，放置在宫腔内女性不会有任何感觉，而且可以持久避孕，因此，不会因为准备不足而影响“一时性起”的“性”致。

2.不会影响再次怀孕：宫内节育器的避孕作用是可逆的，也就是说，环不会损害你的生育能力，这就是上环和结扎的主要区别。如果想再次怀孕，只需要取出宫内节育器便可。

有人可能会问，刚结婚，暂时不打算生育，可以放环吗？医学的标准答案是可以的。但是，实际工作中，医生一般不建议从未生育过女性上环，这主要是和大家的传统观念有关。

3.治疗某些疾病：比如曼月乐（左炔诺孕酮宫内节育系统）可以用来治疗非器质性病变引起的月经过多、子宫腺肌症等。

4.更好的保护女性：相对于多次人工流产来说，上环可以有效的保护女性，而且可以避免避孕药带给女性的副作用。

上环有哪些副作用或者并发症？

当然，上环也有一定的副作用，但是相对来说，发生率比较低，程度比较小。常见副作用如下：

1.不规则的阴道出血：这是上环最常见的副作用，主要表现为经量增多、经期延长或者少许点滴出血，一般不需要特殊处理，3-6个月可以逐渐恢复正常；

2.白带增多：少数人可能出现白带增多，但一般没有异味和颜色，若出现白带增多并有异常颜色和气味，可能是并发阴道炎症；

3.下腹胀痛：少数人会出现下腹酸胀、胀痛不适，一般可以忍受；

4.环异位、下移或脱落：多见于环大小不合适，子宫过大、过硬、子宫壁薄而软、月经过多、手术医生操作不当等，选择正规有经验手术医生可以将此类并发症降到最低；

5.带器妊娠：常常见于环下移、脱落或者异位，一旦发生这种情况，建议行人工流产的同时取出避孕环，此外，定期的妇科检查可以及时排查环位置异常的情况；

这几类人最好别上环！

1.已经怀孕或者有可能怀孕；

2.生殖道急性炎症期间；

3.生殖器官肿瘤；

4.子宫畸形：如双子宫、纵膈子宫等；

5.宫颈内口过松、陈旧性重度宫颈损伤、子宫脱垂；

6.严重的全身疾病：如严重心脏病、高血压等；

7.子宫过大或过小：宫腔深度＜5.5cm或者＞9cm；

8.近3个月内有不规则阴道流血；

9.有铜过敏史；

10.严重精神疾病等不能配合手术者。

什么时候可以上环？

1、月经干净3-7日且无性交；

2、人流后立即放置（人工流产时出血过多、可疑组织物残留或者有感染可能时禁止放环）；

3、哺乳期放置应首先排除怀孕；

4、产后42日恶露已经干净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常；

5、剖宫产后半年放置；

6、含孕激素环在月经第三天当值；

7、自然流产后转经后放置，药物流产2次正常月经后放置；

8、性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。

上环后有什么注意事项？

1.术后休息3日，1周内禁忌重体力劳动，2周内禁止性交及盆浴，保持外阴清洁。

2.定期随访：术后第1、3、6、12个月进行随访，以后每年随访1次，有异常随时就诊。

什么时候取环？

1.准备（再次）生育前；

2.绝经过渡期停经1年内；

3.放置期限已满（达到环有效期）需要更换者；

4.改用其他避孕方式者。

最为理想的避孕方法应该是符合安全、有效、简便、经济的原则，对性生活及性生理没有不良影响，为男女双方都能够接受及乐意持久使用。

除了上环以外，还可以选择避孕套、口服避孕药、结扎（男性或者女性）等方法，相比而言，上环更加简单，“一劳永逸”，而且可以有“反悔”的机会，因此，各位客官可以根据自己需求选择哦！

参考资料：《妇产科学》第8版 谢幸 苟文丽主编

作者：王妮，上海市同济大学附属东方医院，妇产科主治医师

题图来源：123rf.com.cn图库

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