抑郁症是临床上较为常见的心身疾病。以显著而持久的心境低落为主要特征，一般表现为情绪低落、兴趣减退、认知功能受损等。部分患者伴有躯体化症状如失眠或嗜睡、食欲减退、疲劳乏力、性欲减退等。严重者会出现自伤甚至于自杀。抑郁症有高患病率、高致残率、高自杀率、高复发率等特点，目前已给社会带来严重的经济负担。对于抑郁症的发病机制尚不明确，但大量研究显示与生物化学、神经内分泌、神经免疫学因素有关。临床常规使用选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂等进行治疗。如氟西汀，舍曲林、西酞普兰等。但多起效慢，一般治疗最少需要3到6个月，甚至时间更长，西药副作用明显，难以达到满意的治疗效果。中药因其多成分多靶点的特点，可以多方面作用于抑郁症。在难治性疾病方面逐渐开始被医生和患者所接受。本文主要简述抑郁症中医分型，常用的中药配伍，中成药在治疗抑郁症方面的研究与应用，希望能提高广大精神科医生加深中医药的认识，同时为广大抑郁症患者提供中医药治疗新选择。

抑郁症的中医辨证分型

抑郁症属于心理障碍性疾病，以情绪障碍为主，它是一种持久的抑郁状态，或焦虑、烦躁，伴有多疑易惊、沉默寡言、躯体不适和睡眠障碍等症状。该病多由于社会因素、心理因素及精神刺激而引起。抑郁症在中医学中属"郁症"、"不寐"、"脏躁"、"百合病"等范畴。为本病病机离不开虚、痰、郁和火, 中医学中“郁证”的辩证常分为分为：脾肾阳虚，肝郁脾虚，肝气郁结，气郁化火，心神失养，心脾两虚，心肾阴虚，肝阴亏虚，气郁痰结等证。

对于抑郁症，临床够为常见的证型为：肝郁脾虚证，,脾作为气机升降枢纽和精气化生的后天之本，脾阳虚不仅可导致抑郁症精神症状,亦会引发躯体症状，对于肝郁脾虚的病人，常表现为抑郁情绪、心绪低落、大便不成型，失眠多梦、疲倦乏力等

对于抑郁症，哪些中药配伍疗效确切，最常用？

中药复方具有组方复杂（常根据组方药物分君、臣、佐、使，引经药等）和作用规律多样（相畏，相须、相使、相恶）的特点,疗效确切且无严重副作用，体现了中药的治疗优势。药对，是中医理论指导下固定的两味或三味药物组合。相比于大复方,药对药味简化,易于阐明药效物质与作用机制。药对本身即为小复方,可反映复方配伍的特殊规律与内在联系,因此常作为中药复方配伍规律研究的对象。柴胡-白芍系多个疏肝解郁名方逍遥散、柴胡疏肝散、四逆散等的基础药物。柴胡辛散,疏肝解郁;白芍酸收,养血柔肝,二者散收相合,构成调畅情志复方的核心药对。现代药理研究表明,该药对抗抑郁作用确切。

关于中药药对是中医遣方用药中一种相对固定的配伍形式,药味虽少,但力专效宏。中药药对在治疗抑郁症时符合现代医学提出的多靶点，多层次的用药理念，现从疏和补治疗原则下选择疏肝解郁的柴胡配伍酸甘敛阴的白芍；清热除烦的栀子配伍行气活血的川芎；清心安神的百合配伍滋阴补血的地黄；醒神开窍的石菖蒲配伍镇静益智的远志和解郁安神的合欢皮最为常用的搭配。

古今医案中治疗抑郁症处方最常用有效的中药配伍有哪些？

基于古今医案抑郁症中医处方用药规律分析，探究治疗抑郁症的药证关系与核心处方。方法检索收录的中医治疗抑郁症相关期刊论文,通过分析医案的组方用药频次、药性、核心处方等。结果共纳入有效验案632个，涉及药物527味,共得到高频中药23种。使用频次最高者为柴胡，用药以温、平为主；药味以辛、甘、苦为多；归经以肺、肝、心、脾经为主。结论中医治疗抑郁症多治以疏肝理气、清心安神，以柴胡、郁金、白芍、川芎、炒酸枣仁为基础方。给与当归、麦冬、合欢皮、远志、茯苓等药作加减参考。

参考文献：国际中医中药杂志. 2021,43(05)

有关抑郁症临床用药经验分享

1，沈阳市精神卫生中心中医精神科/徐婷，使用丹栀逍遥丸，联合盐酸氟西汀治疗抑郁症临床疗效观察，结论丹栀逍遥丸与盐酸氟西汀联合治疗抑郁症，不仅能控制临床症状,改善认知功能,还可以调控神经营养因子,改善预后。

2，观察足底反射区按摩联合中药足浴缓解抑郁症患者睡眠障碍的临床疗效观察。结论：足底反射区按摩联合中药足浴干预对抑郁症患者睡眠障碍有显著的治疗作用,值得临床推广。

3，北京中医药大学东直门医院脑病一科李世强、王玮等人探讨逍遥散合化痰通络汤加盐酸度洛西汀片治疗抑郁症的临床效果。结论逍遥散合化痰通络汤加盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症的效果好,可在临床上作为较为理想的方法治疗抑郁症。

中成药临床应用治疗抑郁症经验汇总：

1、蔡楚兰、黄桥生研究槟榔十三味丸联合文拉法辛对轻中度抑郁症，得出结论槟榔十三味丸联合文拉法辛治疗轻中度抑郁症疗效较好，且可有效改善患者生活质量、社会功能及炎性因子水平。（中华中医药学刊,2018,36(11):2743-2746.）

2，胡宾宾、宋曼莉研究振源胶囊联合氟西汀治疗产后抑郁症，得出结论振源胶囊联合氟西汀治疗产后抑郁症临床效果显著，促进体内雌激素水平恢复，不良反应少，值得临床推广应用。（临床合理用药杂志,2018,11(26):9-10+6.）

3，陈建波、肖凡、贾晓妮通过进行肉蔻五味丸联合舍曲林治疗抑郁症，得出结论肉蔻五味丸联合舍曲林能显著改善抑郁症患者认知功能,降低患者血清炎症因子水平。（现代中西医结合杂志,2017,26(09):960-962.）

抑郁症发病机制复杂，西药治疗效果不佳且副作用大，中药辨证论治优势独特，能多靶点的治疗改善抑郁症，由于限于篇幅，本文介绍到这里，相信大家对于中医药在治疗抑郁症方面的应用都有一定的认识了吧。本文简述中医药在抑郁症方面的应用，为抑郁症患者提供新的治疗用药选择，对于轻度抑郁症，建议选用中医药调理比较合适；如中、重度抑郁症，建议中西药联合使用,不仅能提高疗效,而且能在减少西药用量的同时减少其不良反应，更多中医药科普，可@玥亮说药关注查看相关文章，欢迎留言您的用药问题，你的点赞，分享就是最好的鼓励。

参考文献：

中国临床药理学与治疗学. 2021,26(05)

吉林中医药. 2021,41(09)

中国药物经济学. 2021,16(02)

中国医药导报. 2021,18(04)

中医外治杂志. 2021,30(02)