人体热证的原因主要是外感温热湿气、六淫入里化热、情志过极化火、阳盛所生内火及饮食失调化火等。温、热、火三者本质相同，只是程度不同。热为温之渐，火为热之极。热多属外感，如风热、暑热、湿热；而火多数内伤，是脏腑阴阳气血失调，阳气亢盛的结果，如肝火亢盛、心火上炎等。

中医有“温者清之”“热者寒之”“治热以寒”的治疗原则，对由温、热、火所致的里热证皆适用。清热药作为治疗热证的药物，种类繁多，本文就最常用的几种进行简述。

牛黄解毒片

牛黄解毒片是一种传统的中成药，药方来源于明·《证治准绳》。主要成分有牛黄、雄黄、石膏、冰片、大黄、黄芩、桔梗、甘草等。

牛黄解毒片是一种家庭常备泻火解毒的中成药，其作用是清热解毒，适用于实火上攻所致的咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等症。

牛黄是牛黄解毒片的主药，中医学认为牛黄气清香、味微苦而后甜、性凉，可用于解热、解毒、定惊。内服治高热神志昏迷、癫狂、小儿惊风、抽搐等症。外用治咽喉肿痛、口疮痈肿、疗毒症。由于天然牛黄很珍贵，国际上价格要高于黄金，现在大部分使用的是人工牛黄。

另外，方中生石膏清热泻火，除烦止渴；黄芩味苦气寒，清热燥湿，泻火解毒；大黄苦寒沉降，清热泻火，泻下通便，共为辅药。雄黄、冰片清热解毒，消肿止痛；桔梗味苦辛，入肺经，宣肺利咽，共为佐药。甘草味甘性平，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏清热解毒泻火之效。

值得注意的是，牛黄解毒片只能用于实火所致的病症，如果是虚火则会越用病情越糟。服用牛黄解毒片还应注意“中病即止”，就是指上火的症状一旦消退，则立即停药。

如需泻火解毒，成年人服用牛黄解毒片的最高剂量是大片剂（0.6克/片）每日不超过6片，小片剂（0.3克/片）每日不超过9片。连续服药2～3天，产生效果了，就可以停药。且服用药物期间需做到多喝水，这可让有毒成分通过尿液排出体外。

蒲地蓝消炎口服液

蒲地蓝，“蒲”就是蒲公英，“地”就是苦地丁，“蓝”就是板蓝根，再加上黄芩，这四味药就组成蒲地蓝。它的清热力量要比板蓝根颗粒大得多，因为蒲公英本身是清热解毒的药，苦地丁清热解毒的力量又比较大，是苦寒之品，板蓝根也是一种清热解毒药，黄芩又清热，几种药相伍，其清热解毒之效更强。

如果是单纯的感冒而且感冒的不是太重，可以用板蓝根颗粒，而不用蒲地蓝。因为蒲地蓝偏向于寒凉，用上这个药以后，它对胃气是有凉厄的作用，把胃气凉厄住了，反倒会导致抵抗力下降，所以尽量不要轻易就用蒲地蓝。只有当热血比较明显，咽喉肿痛、扁桃体肿大时，用蒲地蓝效果好。

双黄连口服液

双黄连口服液是由金银花、黄芩、及连翘的提取物精制而成，具有清凉解表、清热解毒功效，适用于风热感冒引起的上呼吸道感染、扁桃腺炎、咽炎等。双黄连口服液中含有的绿原酸、黄芩苷、连翘苷、汉黄芩素等主要活性成分，对病毒性肺炎及细菌或病毒感染具有比较好的疗效。

中医治疗温邪有一种说法，“治上病如羽，非轻不举”。银花和连翘在宣透风热之邪时，既有宣透的作用又有清热解毒的作用，偏向于针对鼻塞、鼻流黄涕，兼有嗓子疼的病症。黄芩味苦平、清肺热。

蒲地蓝主要是针对嗓子红大明显；双黄连口服液针对嗓子疼，但是不一定很大，嗓子不是那么红赤，也没有脓头。如果有脓头，那么用蒲地蓝的效果比较好；如果嗓子单纯的红，有郁闭之热，散不开，用双黄连口服液比较好。

银翘解毒丸

银翘解毒丸为感冒类非处方药，方剂来源于《温病条辨》，为经典方，因重用金银花、连翘疏散透表，清热解毒，故以此命名。银翘解毒丸方中金银花、连翘轻宣解表，清热解毒，用量最重，为主药；薄荷、淡豆豉、荆芥穗疏散风热，增强辛凉解表之力，为辅药；桔梗、甘草解毒利咽、宣肺祛痰，竹叶清热除烦、生津止渴，为佐药；甘草调和诸药，以为使药。

诸药合用共奏疏散风热、清热解毒之功。银翘解毒丸适用于风热感冒，即患者表现为发热重、怕冷较轻或不怕冷，头痛目胀，或口干欲饮、咳嗽、咯痰黄稠、舌红苔薄白或微黄、脉浮数等特点。

复方鱼腥草合剂

鱼腥草，在四川、云贵等地叫折耳根，可药食两用。鱼腥草是清热解毒比较好的一味药，主要是针对咽喉和肺，咳嗽有黄痰，舌苔黄，偏向于热象。

复方鱼腥草合剂里除了鱼腥草，还有黄芩、板蓝根、银花和连翘，黄芩清肺热效果好，其他板蓝根、银花和银翘皆属清热之药，因此嗓子疼同时伴有咳嗽，咳嗽的痰偏黄，用复方鱼腥草效果较好。

连花清瘟胶囊

连花清瘟胶囊，是针对流行感冒的一个中成药。药名上的瘟指的就是瘟疫，是温毒（细菌或者病毒）直接通过呼吸道进入肺了，会咳嗽、咽痛，咳嗽比较剧烈。

连花清瘟胶囊主要用于治疗重感冒，不适合感冒流鼻涕比较严重的初期感冒，没有咳嗽或者咳嗽不喘（不是张口抬肩，也不是热迫肺气的那种咳）也不宜用该药。

用药提醒

1.服药切勿过量、过久。

老人服用清热药最忌过量、时间过长。正确做法是药量适当，证停药停。对于平时患有多脏腑、多系统疾病又容易“上火”者，最好在中医师指导下服用清热降火药，避免清热降火不当，损伤脏腑。

2.不可动辄用黄芩、黄连、黄柏等苦寒药。

苦寒药常易清热降火之时，伤及脾阳，而见食欲下降，或不思饮食。有的会出现畏寒发冷、头昏自汗、腹痛腹泻等症状，严重者还会发生四肢浮肿。因此，不要轻易使用那些苦寒药。

3.防止过服清热药的现象。

老人过服清热药物损阳耗气之后，就会出现畏寒发冷、头昏体沉、面色青黄、动则出汗、气短不续、张口出气、嗜睡、精力不集中、思维能力下降、食欲不振、腹痛腹泻等症状，严重者还会发生四肢浮肿。值得注意的是，这种因不正确服用清热药所致的症状，并不都呈现突发性或典型性，所以，又易被忽视而继续服用清热药而造成更严重的损害。

当老人出现过服清热药的症状时，应立即停药，并在医生的指导下对症治疗，如可选用健脾益气方药。

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