您好，看完这篇文章你可能需要三分钟，但是您会知道：
一、腰椎间盘突出的类型。
二、腰椎间盘突出是不是都需要手术。
最近碰到一个朋友，腰疼得比较厉害，于是去医院看一下，根据医生的建议做了腰椎核磁检查。
拿着核磁共振的报告看得有点蒙，上面写的是腰椎间盘突出，但是看了看旁边病友的报告单，上面写的是腰椎间盘髓核游离。
同样都是腰椎疾病，怎么就有突出，还有游离呢？到底哪个更严重？哪个需要做手术呢？
很多朋友都有这样的疑问，今天@康复Therapy我们就来一起看一下，哪个更严重？到底要不要手术？
一、腰椎间盘突出的类型。
实际上无论是突出还是游离，指的都是腰椎间盘突出的不同时期和类型。
在明确这个问题之前，我们先看一下腰椎间盘是什么东西构成的，大体上分为三个部分。
1.纤维环。
2.髓核。
3.软骨终板。
对于大多数人来说，理解腰椎间盘突出是一件很简单的事，只要不上升到学术层面还是很容易弄懂的。
医生往往会细致地研究纤维环髓核和软骨终板对腰椎间盘突出的影响，但实际上我们只需要关注髓核这个东西就可以了。
其实它是椎间盘最中间的一个东西，但是他特别淘气，总喜欢出来玩，不过出来了就不太容易回去了。
根据他出没出来，腰椎间盘就分成了很多种类型。
总体来说分为4个时期：
1.想出来。
2.出不来。
3.出来一点。
4.全出来了。
这其实所对应的就是腰椎间盘突出的4种类型。
1.膨出型。
2.突出型。
3.脱出型。
4.游离型。
看到这里你应该明白了，无论是突出型还是游离型，都是腰椎间盘突出的不同时期，只不过是髓核出来的多少而已。
但是具体哪个程度需要手术呢？当然是重一点的了，但是，就这么简单吗？
具体怎么分我们一起来看一下。
二、脱出型和游离型。
如果仔细探讨的话，髓核其实是一种胶状的物质，非常富有弹性。
只要外面的纤维环没有破裂，很多时候髓核是出不来的，不过如果纤维环破裂了，髓核就被挤出来了。
但是出来了之后，髓核就会压迫周围的组织后方的神经根和脊髓就经常受压，出现一些临床症状，比如腰疼和腿麻。
但是具体该怎么治，要不要手术呢？
如果报告单上说腰椎间盘脱出或者游离，很多时候就要小心了。
这个时候髓核特别不稳定，很可能已经压迫到后面的神经组织，比如说马尾神经这个时候产生马尾神经综合症，就会导致患者大小便失禁，或者双腿无力，根本无法站直。
这个时候我一定要赶快去医院看一下，这是腰椎间盘突出的急症，需要立刻做手术，否则容易造成严重后果，就算不是瘫痪，也有可能长期二便功能障碍。
但是游离型间盘突出都需要做手术吗？
也不见得有一份研究就曾说过这个问题，即使是游离型腰椎间盘突出患者通过非手术治疗，症状也可以慢慢缓解。
而且经过影像学对比，在平均6.9个月的非手术治疗之后，游离的椎间盘组织慢慢变小或者消失了，这很有可能是因为游离到椎管内的髓核碎片会被身体分解，而且再吸收。
此后很多研究都会表明类似的观点，即使是椎管内的髓核组织，也可以在不手术的情况下慢慢吸收。
但要明白，虽然可以吸收，不过游离的髓核如果造成损伤或者压迫的情况下，还是会造成神经损伤的，如果没有及时去除，神经损伤会进一步加重。
现在总结一下。
- 1.膨出型和突出型只要症状不太重，大多数都可以进行保守治疗。
- 2.突出性和游离型要小心，如果有神经症状，可能是很严重的问题，需要手术治疗。
- 3.即使不手术，没有神经症状的情况下，游离型腰椎间盘突出也可以慢慢缓解甚至痊愈。
所以，报告单上有的时候显示很严重，只要没什么症状或者疼得不是特别剧烈，也可以选择保守治疗。
不过再次强调一下，只要症状很严重，符合手术指征，一定要尽早手术，以免造成严重后果。
具体情况具体分析，医生会根据你的病情建议正确和恰当的治疗方案。
请相信给你接诊的医生，毕竟挂号费不是白花的。
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