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胃病，因该是除了“三高”在生活中最常见的疾病。不同人不同表现，或腹痛腹胀，或反酸打嗝等等，临床上为了更准确了解疾病症状，医生会推荐胃镜检查，而此时可能会有如下这样的对话——

“医生，我不敢做胃镜，能有别的办法嘛？”

“医生，胃镜多少钱？有便宜一点的检查嘛？”

在临床上，会经常遇到的患者问这样的问题，见过因害怕胃镜而急得哭出泪的八尺大汉，也见过因为担心费用而拒绝检查的年迈老人，这也充分反应了如今医疗看病难和看病贵的现状。

而医生除了治病，更有义务给患者提供更多更合适的选择，那么当因为害怕或者因为价格而不想做胃镜时，有什么可以代替的较为方便实惠的检查方法？以及胃镜报告最常见的糜烂/萎缩/肠化时又该怎么办？今天的文章，我们就来说说这些大家平常关心的问题。

这篇文章不同于往期文章更多偏向的是科普文，会尽量用简单话语来描述，但碍于文笔可能还是会偏枯燥，望读者朋友们见谅。

正文开始前，我们首先要知道，为什么胃镜在胃肠疾病的诊断是金标准。

今天的文章主要是写因个人害怕或价格因素而寻求代替胃镜的内容，但金标准就是金标准，小王医生不希望给大家有一种胃镜是完全可以替代的项目，那样是对我的各位读者朋友们极其不负责的做法！

所以我还是觉得先啰嗦几句为什么胃镜是金标准——胃镜的厉害之处在于：它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，通过底部镜子一样的探头，能直视胃内部，将胃内的变化看得一清二楚。并且发现病变后能及时进行活检或者治疗，发现早期的恶变粘膜，这是其他检查比不了的。

而根据统计学显示，早期胃癌5年生存率>90%,而进展期的胃癌生存率<30%。也就是说尽早发现，绝大部分胃病是可以被扼杀在摇篮里的！同中国一样，韩国日本也属于胃癌高发国，但是他们的早期发现率非常高，使得治愈率也大大提高，这主要因为韩国日本胃镜检查的普及，因此有必要推广胃镜检查早期发现早期治疗。

所以啰嗦这么多，就是希望有必要的读者朋友，还是建议胃镜作为金标准！今天介绍的，更多的是因为各种原因实在没办法的替选或者补充，而不是首选。

假如真的因为各种原因，不能做胃镜，有别的替代办法嘛？

前面说那么多，就是要我们重视胃镜对早期胃癌的筛查。可生活不是电影，是按编剧导演想怎么来就怎么来的，总有个别原因我们选择了拒绝胃镜，此时有什么办法？这里和大家介绍近些年来逐渐被推荐的——血清胃功能。加上血清HP抗体检测就是胃功能四项定量检测。

而它相对于胃镜，只需要只要抽取２毫升左右的静脉血，且价格相对于胃镜更加便宜。很多朋友可能在体检报告中曾看到过它的身影，却不知道它的意思。

为什么胃功能四项可以作为胃镜的替代选择？

医生得为患者负责，既然推荐这项检测，一定要有他的道理，所以有必要和大家解释一下——

首先在以前的文章我就提出过这么一个结论——胃病就相当于胃黏膜病，养胃就是养胃黏膜。就因为胃黏膜上皮可受多种理化因素及微生物感染的影响，临床所见的各型胃炎及溃疡主要为胃黏膜层的病变。也就是说，我们临床上大部分的胃病，几乎都在这里发生，包括胃癌。

而血清胃功能就是通过指标可发现胃黏膜病变情况，也就是是否萎缩等等，以及评估患胃癌的风险。然后根据此在去建议患者是否进一步做胃镜详细检测，这样可以大大降低患者的经济负担，以及避免因为害怕胃镜而出现的担忧心理。

其次，我们知道胃病最大的病因除了不良的生活及饮食习惯，包括酗酒、不吃早饭、暴饮暴食等等，就是幽门螺旋杆菌感染引起，就是HP感染。据统计我国HP感染患者超过50%，而绝大部分胃病，包括胃炎，胃溃疡以及胃癌的病因都是因为幽门螺旋杆菌感染引起，所以排查是否感染HP而去治疗，是防止胃病反复发作的重要因素！

而幽门螺旋杆菌的检测还可以选择吹气，检测C13或者C14，但吹气受近期是否有服用抗生素或者抑酸剂影响，而血清检查没有这些后果，所以可以作为检测HP感染的检查选择。

综合上述两点，可以知道胃功能四项既能排查早起胃黏膜病变，又能检测是否感染幽门螺旋杆菌。而胃镜主要也是为了更详细观察胃黏膜及取活检检测，所以在一定程度上可以作为胃镜前的替代疗法。

血清胃功能检测对胃部疾病具有较好的报警作用，因此建议：如有胃部不适，但害怕胃镜检查，可以先进行血清胃功能/HP抗体检测，然后再由消化科医生评估低危、中危、高危，是否尽早进行胃镜检查。同时如果慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生的患者，也可在治疗前后进行血清胃功能检查了解胃黏膜恢复情况。

这里在简单和大家科普下胃功能四项的检测【下面的介绍比较枯燥，不感兴趣的朋友可以略过[偷笑]】——

首先是血清HP抗体检测——因为幽门螺旋杆菌是细菌，我们人体就会产生对抗细菌的抗体。当抗体升高时，就提示感染了HP感染。

然后是血清胃功能检测——

胃除了分泌胃酸外，也会分泌胃蛋白酶原（简称PG）来转变为胃蛋白酶消化食物。也就是说胃蛋白酶原是的胃黏膜主细胞所分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，分为PGI和PGII两种亚型。所以PG水平对胃黏膜组织状态具有指示作用，胃癌发生风险随着胃黏膜病变也就是萎缩肠化等等进展而升高，故PG检测对萎缩性胃炎及胃癌诊断有提示意义。

而胃泌素是一种主要由胃窦和十二指肠的G细胞分泌的胃肠激素，对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用。胃泌素17（简称G-17）是反映胃黏膜损伤情况的重要指标。有研究显示血清胃泌素-17过高或过低均提示胃癌风险。

所以我们可以通过联合检测血清PGI、PG II及G-17，能够反映胃黏膜状态。这不就相当于做了一次胃镜时活检一样嘛？胃黏膜活检是损伤性检查，而这只需要验血即可！这也是为什么血清胃功检查又被称为“血清学活检”，十分具有临床意义！

当血清学检查提示病变时怎么办？

经常有读者朋友问“发现xx怎么办？吃什么药？”这也是很多朋友想知道的，我以前在很多文章中都说过的。但还是很多朋友会询问，所以打算在和大家仔细说一下——

其实很多朋友怕的不是胃病，怕的是胃镜检查时病例报告上的“糜烂性胃炎”“萎缩性胃炎”“肠化”“异性增生”“不典型增生”“上皮内瘤变”等等字样，要是再来几个＋，那可能更是担心的吃不下睡不着，因为这些网上都说是癌前病变！就是这个“癌”字，是多么吓人！

的确癌症的发生和细胞癌变是分阶段发展和逐渐演变的，一般的发展规律为慢性浅表性胃炎－萎缩性胃炎－肠化－异型增生－癌。可网上只告诉我们是癌前病变，却不会告诉有多少癌变的可能性有多大，这也是很多人害怕的原因。

事实上据统计，在最严重的低级别上皮内瘤变发生胃癌的机率约为 0～23%，高级别者约为 60％～85%。而萎缩，肠化一般癌变的可能一个（＋）在1%左右，两个（＋＋）在3-5%左右。

而这是在大家不去治疗的前提下，事实上只要大家及早发现问题，找出病因是由于生活饮食习惯，还是由于感染幽门螺旋杆菌等等因素并想办法解决病因，那么癌变的病因更加会降低。更何况发现了这些问题后我们会建议定期复查，更大使疾病被早期发现的可能性增加！而即使是早期胃癌5年生存率>90%。所以千万不要因为这些而自己吓到自己！焦虑只会使内分泌失调而导致疾病进展加快！正确的做法应该是去除病因，积极治疗，即使复查！

至于治疗，以前文章就提过我们胃粘膜有很强大的复原能力，大概每2-3天我们胃黏膜就会更新一次，相当于每2-3天就会“换一个胃”，所以我们治疗上除了去除病因外，就是对症治疗，更多的是让我们为粘膜在一个合适的环境下进行自我复原，包括萎缩和肠化，只要是轻度的，在积极治疗下，都是有机会逆转正常的！

至于糜烂性胃炎，也有好几个读者朋友询问，因为我以前没文章没怎么提过[大笑]这里也简单说一下~大家千万别被“糜烂”两字吓到！因为这就像我们的皮肤划破一样，只要注意一些，对症治疗，找出病因，胃黏膜很快就能自我修复~

最后总结——

之所以写这篇文章，是因为中国是胃癌高发国，每年新发胃病40万例，死亡35万例，新发及死亡病例都约占世界的40%。而我国目前早期胃癌的诊治率低于10%，远低于日本的70%、韩国的50%，主要原因是缺乏早期胃癌的筛查手段及机制。而胃镜检查是检查胃病最佳的手段，可也见过太多因为担心受怕或担心价格而拒绝检查，几至于错过最佳发现时机的遗憾。所以希望这项技术真的能给这一部分朋友带去帮助。不过也希望大家能够重视胃病的早期发现，早期诊断，不管是选择胃镜还是血清胃功能四项检查，都要积极去治疗，去复查，以及改变生活饮食习惯，相信在我们共同努力下，我们国家也能把胃癌的治疗率提升上去！减轻对我们人民百姓的健康经济负担！

另外关于一些胃病的防止及细节，在以前的文章有详细介绍，感兴趣的朋友们可以去查看一下。以后也会继续更新相关知识，感兴趣的朋友们可以关注一下~

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