买保险前，不少朋友会担心2个问题：能赔吗？赔的速度快吗？

所以大白推出了免费的理赔协助服务——小马理赔，今天就带来一个小额医疗险的理赔案例，供大家参考。

保险都一样，跟谁买，结果很不一样，对大白来说，投保只是服务的开始，而不是结束

01 理赔详情

小孩子由于身体免疫系统发育不完全，抵抗力较弱，感冒发烧住院是常有的事。所以有不少家长给自家孩子买了能报销门诊/住院费用的小额医疗险。

今天给大家给分享一个小额医疗险 —— “少儿门诊暖宝保2020升级版”的理赔案例，希望能让大家更清晰地了解理赔的过程和流程。万一遇到出险的情况，也不要慌张，第一时间联系我们。

理赔简报：

产品名称：少儿门诊暖宝保2020升级版

用户概况：河南·王女士（化名）

出险原因：2岁孩子支气管肺炎

报案时间：2022年3月19日

赔款到账：2022年3月22日

理赔金额：2941.67元（门诊＋住院）

案例回顾：

2021年4月4日

河南的王女士购买了“少儿门诊暖宝保2020升级版”医疗险。

2022年3月19日

王女士向保司递交材料申请“少儿门诊暖宝保2020升级版”保单理赔，得益于我司与保司间的系统对接，该案件直接流入小马理赔系统，并分配至协赔专家陈子华受理。

出险：

协赔专家通过审核王女士上传的材料得知：2021年12月9日，她两岁的儿子因反复高烧38.8℃，在医院确诊：支气管肺炎，入院治疗6天后，于12月15日出院。

图片来源：申请理赔的住院病历

协赔专家在预审过程中发现，王女士提供的材料缺少门诊发票对应的费用清单明细，案件目前无法理算。

理赔：

协赔专家主动致电王女士并添加其微信进行1对1全程协助，同时，发送河南的门诊清单样板给她，方便她了解收集。

图片来源：与用户的聊天截图

2022年3月21日

在协赔专家的协助下，王女士上传了完整的门诊费用清单。

同时，她还询问协赔专家21年7月份的门诊还能理赔吗？协赔专家告诉她可以帮她进行提交一起理赔，但是需要她把当时看病的材料：病历、发票、费用清单一起进行拍照发过来审核。

图片来源：与用户的聊天截图

随后，王女士便把7月份的理赔材料发给了协赔专家，协赔专家在收到材料后细心管理，并全程协助，不断跟进保司进度，让王女士省了很多心。

结案：

2022年3月22日

经协赔专家审核理算后，理算结果通过系统传输至保司。

经保司审核无误后，王女士成功获赔2941.67元（本次支气管肺炎门诊/住院理赔：2815.99元，21年7月份门诊理赔：125.68元）。

获赔后，王女士在线进行了好评：

注明：本文为小马理赔用户真实案例，因涉及用户隐私信息，文中当事人姓名等相关信息采用化名或略去。

02 大白点评

小孩子体质比较弱，又活泼好动，平常生个小病、或者磕伤碰伤了，往往门诊就能解决。一次几百的，次数多了，一年下来也得花不少钱。

而且不少地方的少儿医保，是报不了门诊的，这钱都得自己掏；还有不少宝爸宝妈是带着孩子在身边生活的，但孩子的医保是在老家，也经常用不上。

这时候家长们就可以根据情况，给孩子在百万医疗险的基础上，再补充一个小额医疗险。

• 百万医疗险，一年几百块的保费，能撬动几百万的保额，它更多的是为大病做兜底，避免看不起病、因病致贫等情况的发生。平常生个小病的话，用上的几率不大，因为大多数百万医疗险，都有1万元的免赔门槛。

• 小额医疗险，一般也就一两万的额度，刚好补上这个理赔空缺，而且不少带门诊的小额医疗险，也能帮忙报销日常门诊治疗的费用。

两者搭配起来，大病小病都不用愁。（不过这里也要提醒大家一句啊：配置百万医疗险的优先级是>小额医疗险的，这个顺序可别弄错了。毕竟小病即使不报销，大部分家庭也还是承担得起的，但大病就不一样了）

而且理赔过程也并没有大家想象得那么困难，只要投保时如实告知，理赔时符合保险责任，收集好理赔材料，理赔就是个标准化流程。

想给孩子补充上小额医疗险的，可以先看看我之前的文章。

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