经常会遇到这种情况，病人骨折了，刚办理完入院就问“大夫，是不是一会儿就手术？”，当得到的回答是“不能马上手术，需要消肿几天、甚至十几天后才能手术”，许多病人及家属很不理解，是不是医生难为患者？不立刻手术影响骨折愈合怎么办？功能恢复不好怎么办？会不会延误病情？

对于骨折的手术治疗分为急诊手术和择期手术，根据骨折病情不同医生会选择不同时期手术。

什么情况急诊手术

• 对于开放性骨折在外伤后6-8小时内者，若病情允许通常采取急诊手术。
• 患者肿胀严重可能影响患肢血运者通常考虑急诊手术。
• 受伤后6小时内无明显肿胀的闭合性骨折，如果条件允许可考虑急诊手术。

除外以上情况为什么择期手术

发生骨折后通常短时间内会出现局部软组织肿胀，严重者几分钟就会肿胀很明显，肿胀情况一般在外伤后48-72小时达到高峰，部分患者肢体肿胀可导致局部张力性水泡形成，甚至出现骨筋膜室综合征，1周左右开始逐渐消退。

患肢出现张力性水泡

在此期间手术，骨折导致的软组织肿胀+手术创伤+植入物（内固定物）=患肢局部肿胀更为严重。不利于软组织生长修复，可造成手术切口无法缝合，或勉强缝合后出现术后切口皮缘坏死、感染、骨外露或钢板外露，严重者可导致骨感染。

闭合骨折什么时机可手术

对于闭合骨折，患肢出现了肿胀，入院后可先给予石膏、支具固定或皮牵引等处置，应用消肿药物，待消肿后再手术治疗，如果因肿胀出现了张力性水泡，待水泡消退后再手术。

肿胀减轻、水泡消退

推迟几天手术会影响骨折愈合吗

这是病人及家属最关注的问题，许多病人及家属担心不马上手术，骨折端会不会长“肉芽”了？临床研究表明，伤后2周内手术对骨折愈合及术后康复没有影响。当然随着时间推移，术中复位困难度会增加。但权衡利弊，保护软组织比难复位更重要。所以，骨折入院后，等待消肿的过程是必要的，同时利用这段时间完善相关检查，调整患者术前状态，降低手术风险。

所以许多骨折手术，我们真的需要“等”。