使用外用药皮肤科是最基本最常用的治疗手段，通过涂抹外搽药物来缓解或治愈一些皮肤病，但这种治疗的过程往往是患者自行进行，看似简单的外用药却不是一挤一抹那么简单，如果没有掌握外用药的使用方法，非但没改善病情，甚至加重皮肤的疾患。

所以在医疗过程中，皮肤科与其他学科不同，医生常花更多的时间在予病患解释用药的方法上。但也常出现因忙碌而漏忘了嘱咐，或者患者并未专心理解医嘱等，造成治疗上的不理想。

这些不当的用药类型最常见

1、奋发涂墙型

这种患者多为中老年男性，认为外用药涂抹越多效果越好，常常一管药膏三五天就涂完了，一问，首先身体一阵狂抓，接着糊墙一般把药膏当身体乳全身涂一遍……“痛并快乐着”。这种方式最浪费药物，危害也最大。

2、过度清洁型

这种患者经常对皮肤患处比较重视，每次用药前、用药间隔都会不厌其烦地用水清洗下患处再抹药。“用药之前是否要清洗患处？”也是患者常问的。

3、小心谨慎型

多见于女性患者或者幼儿患者的家长，担心外用药物的各种成分，有没含抗生素呀？有没含激素呐？担心药量过多，都用棉签沾了药膏搽，看似卫生的方式，却因药膏被棉花吸收，药量和抹药力度的不足，透皮吸收得少影响了治疗的效果。

皮肤科外用药看似简单，但用药方法讲究比直接口服用药相对复杂。要提高患者用药的依从性和有效性，如何选药、用药的时机、减轻皮肤刺激反应都是比较讲究的。

外用药这样用更有效

一、使用的时间、频次和用量

1. 使用次数

皮肤科多数药物是一天使用两次，如果不知道药物的外用方法，一天使用两次基本没错。

酊剂、软膏作用持久，每天早晚各用1次即可；但是有的药物，特别是比较温和的药物（如炉甘石洗剂），一天可以使用到三四次，甚至多次，按需使用；也有的药物要求一天使用一次，如维甲酸类药物，临床主要用于治疗痤疮和银屑病等。

2. 指尖单位涂药法

从标准包装软管(口径为5mm)挤到成人食指的指尖至最近一个指间关节距离的外用药剂量，这个量我们称为一个指尖单位（1FTU）。

FTU是一个简单、个性化的计量方法，显示一处皮损需要使用的乳膏或软膏剂量。一个指尖单位足以涂满体表两个手掌大小的面积。如手部单面0.5个指尖单位，面+颈部2.5个指尖单位，躯干前或后需要7个指尖单位，单侧上肢3个指尖单位，单侧下肢6个指尖单位，单足2个指尖单位。

小儿用药都是大人帮忙涂抹的，四五岁的儿童的用量是成人的1/3。

二、不同阶段的皮疹使用不同的药物剂型

皮肤科外用药最简单的原则：“干对干，湿对湿”，即有渗出较多时，选用溶液湿敷；渗出少时采用洗剂、糊剂；干燥、结痂、鳞屑时，采用乳膏、霜剂。

1）急性期

表现有红、肿、水泡而无渗出者，用粉剂或洗剂为宜，因这类剂型有安抚、冷却、止痒及蒸发作用，可改善皮肤的血液循环，消除患处的肿胀与炎症；如有渗液或开放性皮炎，则适合用溶液湿敷，有散热、消炎、清洁作用，促进创面的收敛。

如3％硼酸溶液、0.1%乳酸依沙吖啶溶液等；急性期不能用糊剂及膏剂，否则阻滞水分蒸发，增加局部温度，可使皮损炎症加重。

2）亚急性期

表现为小片的糜烂，伴有少许渗出，如表现为分散的丘疹或鳞屑和痂皮，一般用糊剂；如无渗液，可用洗剂、霜剂等；痂皮较厚时先涂以软膏，软化后拭去再外用药物，易于吸收。

3）慢性期

表现为干燥、粗糙、増厚、苔藓样变或角化过度，应选用软膏或霜剂、硬膏等。苔藓样变也可用酊剂，能保护滋润皮肤，软化附着物，使其渗透到病损深部而起作用。

作者：宁德市疾病预防控制中心皮肤科副主任医师——袁斌

版权声明：

本文由@华邦 授权转载

颜值科学社：

健康无敌，颜值在线！皮肤科医生领衔的全网最红医生天团，助你由内而外美美哒~