种植牙作为牙齿缺失的一种修复方式,修复范围广、限制小,是创伤相对较小的一类外科手术,但任何一种医疗技术都有一定的适应症,种植牙亦如此,并非每一位缺牙患者都适合做种植牙。那么,身体在什么情况下不能种植牙?
牙周病可以种牙,但要先接受牙周治疗
我国约有90%的成年人患有不同程度的牙周病,但有很多患者对牙周病的早期症状如牙龈炎症、出血及红肿等不重视,造成牙周组织长期存在慢性炎症,逐渐出现牙齿松动、牙缝增大、牙龈萎缩,最后牙齿脱落,而剩余牙支持力差,导致修复治疗困难。所以,在做种植牙前,必须要进行彻底的牙周病治疗。
如果未治愈牙周病就匆忙做植牙手术,此时口腔内的细菌很多,会增加手术感染的机会,大大影响种植牙的成功率。因为手术要切开骨膜,把种植牙的牙根植入牙槽骨之中,如果没治好牙周病就种牙就容易导致“种植体周围炎”,炎症会侵入植体周骨组织、造成骨吸收,还会导致软组织增生、化脓、出血、红肿、疼痛、植体稳定性下降等,对种植牙的使用寿命影响非常大。
此外,牙周病患者的牙槽骨会逐渐破坏直至完全被吸收,影响种植体与牙槽骨的结合,增加种植难度。
所以牙周病未经控制是不能种牙的,以及因为牙周病是会复发的,所以患者在植牙后应该定期复查,及时控制复发的牙周炎,以防种植体感染。
同时做矫正和种植,一般先矫正再种牙
如果治疗计划是涉及到有牙齿矫正和缺失牙需种植修复的两种情况,一般是先做矫正,再做种植。因为种植牙是不能移动的,如果先种牙的话,会加大矫正难度。
如果在矫正治疗过程中,因有美观需求,可以在缺牙区安装临时牙冠,等矫正基本结束后,处于最后三个月的稳定保持期时开始行种植术。这样的话,等拆除矫正器时,种植牙已与骨头结合,缩短修复上部的牙冠的时间。
对金属过敏?种植牙前这项检查不可少
种植牙的材料是钛金属,对金属过敏的患者建议先查一下过敏原,如果确定是钛金过敏,缺牙部位建议使用传统活动义齿或固定义齿修复。
现在市面上的种植体都是钛金属,钛金属具有极好的相容性,没有金属过敏史的一般人群,几乎不会发生种植过敏现象。
比起种植体本身,种植上部修复的金属或烤瓷牙冠,更容易导致金属过敏,尤其是使用镍铬合金、钴铬合金的金属冠或烤瓷冠,所以担心过敏的患者,最好选择全瓷冠。
对于已经有明确多种非钛金属过敏史的患者,用纯钛种植体还是安全的,但要避免选择钛六铝四钒的钛合金种植体,基台尽量选择原厂基台,避免使用第三方基台,牙冠也是要尽量选择全瓷冠。
糖尿病患者可以植牙,血糖控制是前提
糖尿病血糖没控制好前不建议种牙的原因有3个:
- 糖尿病患者因为凝血功能下降,会有伤口复原缓慢的情形,导致骨结合时间延长;
- 会导致种植牙失败,因为糖尿病患者种植体周围边缘性骨吸收要多于无糖尿病患者;
- 种植体周围炎的风险,对于血糖控制不良的糖尿病患者来说,种植体周围炎的风险会显著高于血糖控制良好或血糖正常的患者。
所以对于糖尿病患者,应该在病情得到稳定后,再进行种植牙,这样不仅能够保证患者的安全,也能提高种植牙的成功率。
女子怀孕期间不可以种牙,哺乳期可以
尽管种植牙属于简单的手术,但怀孕期间是不可以种植牙的,不仅是因为种牙前需要进行拍摄 X光的相关检查,会对胎儿有影响,而且种植手术后还可能需要服用的抗生素或抗炎药物,也会增加胎儿生长发育方面的风险。
但哺乳期内是可以种牙的。不过如果在种植牙因治疗需求需要服用抗生素或抗炎药物的期间,建议暂停哺乳几天,具体听取医生建议。
骨质疏松分情况,方案合理可以种植牙
如果患有严重的骨质疏松症,并正在服用相关的治疗骨质疏松的药,会影响植体与颌骨的结合,所以不能进行植牙。但较轻的骨质疏松患者,是可以进行植牙的。
骨质疏松是一种全身性的骨代谢疾病,不仅会影响长骨、脊椎和髋骨,也会影响颌骨。会造成骨密度及骨质量下降,就会导致种植牙失败率增加。不过随着种植技术和材料的发展,目前的种植体就算是骨质疏松患者种牙成功率也不低于普通种植牙患者。
所以骨质疏松症患者只要选择合理的治疗计划、合适的种植体、规范的治疗操作是可以种植牙的。
不过骨质疏松患者的种植牙的骨愈合时间要比普通人长,大概为正常愈合时间的1.5倍,这个骨质疏松患者在种植牙前要有一个心里预期。
为促进种植体结合,骨质疏松患者可在种植牙后在医生的指导下服用一些抗骨质疏松的药物来促进种植体的结合,并对种植牙行渐近性负重。平时也可以适当地吃一些坚果、维生素D等。
严重的高血压、心脏病,不可做种植牙
如果是血压不能控制的高血压患者、严重的心脏病病人,例如:三度以上的房室传导阻滞,频繁发作心绞痛的冠心病患者等是不能进行种植手术的,只有经过系统的治疗已经得到控制的心血管疾病,才可以行植牙术的。
另外如果在半年内有心肌梗死或者血压高压高于160,低压高于90的,在当下也是不适合进行种植的。
所以对于高血压和心脏病患者,在种植牙前应该要先去综合医院评定身体状况后,才能判断是否能做种植牙。
其实,种植牙的适应症和禁忌症不是绝对存在的,是否能做种植牙,跟医生的技术也有很大的关联,所以建议大家一定要去正规的口腔机构,配合医生做好相关全身健康情况的检查,制定合理的治疗方案,再决定种植牙。