正确认识骨关节炎

有数据统计，我国65岁以上人群有一半以上为骨关节炎患者！随着人口老龄化进程和肥胖率增加，骨关节炎的患病率越来越高。那么怎么理解骨关节炎呢？可以想象一下机器零件的磨损与老化，转接运转的轴生锈或者脱卡，会导致运转变慢或者停运。骨关节炎就是以关节软骨损害为主，可累及整个关节组织的慢性关节疾病，可进展为关节软骨退变，纤维化，断裂溃疡及整个关节面损害。典型症状表现为关节疼痛及压痛，关节活动受限，关节畸形，出现骨摩擦感，肌肉萎缩等。这是一种退行性疾病，好发于中老年女性，好发部位有膝关节、髋关节、脊柱等关节部位，有一定的致残率。

骨关节炎是怎样引起的？

骨关节炎是由多种因素共同作用的结果，各种基础疾病和遗传因素参与发病过程。疾病原因有：炎症性关节病如骨髓炎，类风湿关节炎，化脓性关节炎等；机械性操作如陈旧性骨折，关节置换术后，急慢性损伤等；代谢异常如痛风，糖尿病等；内分泌异常如性激素异常，甲状腺功能低下伴黏液性水肿，肢端肥大症等；神经性缺陷如周围神经炎等。遗传相关：有报道说明全身性骨关节炎与HLA-A1,B8等遗传基因相关。同时还与年龄，性别，肥胖等高危因素有关。有数据统计超过75岁的人中有80%以上受到骨关节炎的影响；女性患病率是男性的两倍；另外，长期反复使用某些关节的职业，吸烟，剧烈的文体活动，创伤，肥胖等均可提高患病风险。

得了骨关节炎要怎么治？

一般根据患者的病史，临床表现，体格检查，实验室各项检查及影像检查即可作出临床诊断。治疗目的在于缓解疼痛，保护关节功能，改善患者生活质量。根据个体差异，可结合临床具体情况进行非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗包括患者改变不良生活和工作习惯，纠正姿势，避免关节过度使用；肥胖者应注意减肥，在医生指导下制定个体化的运动方案，包括低强度有氧运动、关节功能训练等；物理治疗包括水疗、冷疗、热疗、电疗，针灸，按摩等；选择合适的行动辅助器械如拐杖，关节支具等；必要时可遵医嘱行外科手术治疗。

药物治疗包括：1，非甾体抗炎药，有局部外用和全身应用，如布洛芬、美洛昔康等；2，镇痛药，如遵医嘱使用阿片类镇痛剂；3，关节腔注射药，如糖皮质激素，玻璃酸钠，生长因子等；4，缓解骨关节炎症状的慢作用药物，如氨基葡萄糖等；5，中成药，遵医嘱辩证用药。

哪些中成药可用于调理骨关节炎，缓解疼痛不适？

壮骨关节胶囊，本方由狗脊、淫羊藿、独活、骨碎补等组成。适用于症见关节肿胀、麻木、疼痛、活动受限等属于肝肾不足、血瘀气滞、脉络痹阻所致骨性关节炎、腰肌劳损。可补益肝肾，舒筋活络，养血活血，理气止痛。

临床用药经验：

王来福等对应用壮骨关节胶囊膝关节骨性关节炎治疗的临床疗效观察，得出结论：应用壮骨关节胶囊治疗膝关节骨性关节炎的效果较好，利于膝关节功能和生存质量的改善，有较高的临床应用价值。

风湿液，本方由独活、寄生、防风、羌活、木瓜、川芎、红花、白术、鹿角胶、鳖甲胶、秦艽、牛膝、当归、白芍、甘草、红曲组成。适用于肝肾血亏、风寒湿痹以及风湿性、类风湿性疾病引起的四肢麻木，骨节疼痛。可养血通络，补养肝肾，祛风除湿。

临床用药经验：

王寿强等通过药物治疗老年膝骨关节炎的临床疗效研究，得出结论：风湿液联合玻璃酸钠治疗老年膝骨关节炎可有效地缓解关节疼痛，改善关节功能，值得临床推广应用。

蚁黄通络胶囊，本方由日本弓背蚁、丹参、黄芪组成。可用于以神疲乏力，少气懒言，腰膝酸软，骨节疼痛，心悸自汗，胸痛胸闷等为主要表现的心脑血管疾病、关节炎等的辅助治疗；可益肾补气，化瘀通络。

痛血康胶囊，本方由重楼、金铁锁、草乌、化血丹组成。可活血化瘀，止血镇痛。可用于外伤出血，跌打损伤，以及胃、十二指肠溃疡、炎症引起的轻度出血。

临床用药经验：

谭哲等通过探讨痛血康胶囊治疗骨关节炎和软组织损伤的临床疗效，得出结论：应用痛血康胶囊治疗骨关节炎和软组织损伤，一定程度上可改善患者关节僵硬以及躯体活动功能，有效减轻患者的疼痛程度，且安全性良好。

骨松宝颗粒，本方由淫羊藿、知母、地黄、续断、川芎等组成。可补肾活血，强筋壮骨；适用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎，可用于预防更年期骨质疏松。

筋骨痛消丸，本方由丹参、鸡血藤、川牛膝、桂枝、威灵仙等组成。适用于血瘀寒凝、膝关节骨质增生引起的膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症。可温经通络，活血行气，消肿止痛。

临床经验汇总：

1、李建中通过研究治疗膝关节骨性关节炎，得出结论：临床膝关节骨性关节炎时合理选择筋骨痛消丸+中药熏洗+功能训练方法施治，可提高患者病症疗效，可明显改善关节肿胀、关节疼痛以及关节活动指数，可优化膝关节骨性关节炎患者的综合疗效和预后。

2、梁锋通过对治疗膝骨关节炎的疗效观察，得出结论：筋病理论指导下“护膑松筋”推拿手法联合筋骨痛消丸治疗膝骨关节炎的临床疗效显著。

腰痛宁胶囊，本方由土鳖虫、川牛膝、乳香（醋制）、没药（醋制）、僵蚕（麸炒）、麸炒苍术等组成。适用于症见腰腿痛，关节痛及肢体活动受限者属寒湿瘀阻经络所致的腰椎间盘突出症，腰肌劳损，腰肌纤维炎，坐骨神经痛，风湿性关节痛。可疏散寒邪，消肿止痛，温经通络。

临床用药经验：

孙庆等通过对240例多中心随机对照组临床研究，得出结论：腰痛宁胶囊能减轻腰椎骨性关节炎属于寒湿瘀阻证疼痛程度，缩短疼痛时间，改善腰部功能，以高剂量效果更好，且不良反应少。

活血止痛膏，本方由干姜、白芷、生半夏、当归、丁香、没药、大黄、乳香、胡椒、荆芥、桂枝等组成。适用于筋骨疼痛，关节酸痛，肌肉麻痹，痰核流注。可舒筋通络，活血止痛。

临床用药经验：

王雪梅等通过活血止痛膏治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的效果分析，得出结论：使用活血止痛膏治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的效果显著，可改善关节功能，有效地缓解疼痛，且安全性高。

护理指导

积极配合治疗：需遵医嘱足量，足疗程用药，不可私自换药停药，避免发生药物不良反应事件，影响疾病进展；用药过程如出现异常不良反应，应及时与医生沟通调整方案。如需要手术治疗，要注意术后护理，保持切口附近清洁干燥，遵医嘱按时服用抗感染药物等。

生活管理：要注意休息，适当活动，避免损伤关节，急性期应绝对卧床休息；注意局保暖，避免风寒湿邪入侵关节；适当增加日照；积极治疗基础疾病如化脓性关节炎、痛风等；重视科学饮食，忌辛辣刺激食物，忌烟忌酒。

预防措施：除以上护理，平时应注意纠正不良生活及工作姿势，避免长期反复的剧烈运动和过度负重，防止骨外伤，合理规范适量地进行锻炼。

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