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转自小荷App真实医生笔记

【基本信息】女性，12岁

【疾病类型】过敏性紫癜

【治疗医院】内蒙古包钢医院(三级甲等)

【治疗周期】入院治疗9天，不适随诊。

初识患者

这是一位12岁的患者，她的家长说她的孩子在4年前突然双腿出现红色的瘀点瘀斑，散在分布，没有明显的诱发因素，身体没有出现疼痛和瘙痒的异常感觉，伴有肚子痛，没有关节肿痛，于是来到我院，给予甲强龙静点、奥西康保胃治疗，病情好转后出院。此后皮疹反复出现，患者到我科门诊反复就医。

1周前，患者在没有明显诱因的情况下，双下肢出现很多瘀点瘀斑，没有腹痛和关节痛，于是来到我院皮肤科就诊。门诊予以完善相关检查，以过敏性紫癜的初步诊断收入我科，方便患者进一步治疗。

治疗过程

患者入院后我们再次询问患儿的基本情况，确定她近期没有发热、咳嗽咳痰、胸闷气短、呼吸困难等异常情况，也没有恶心呕吐、腹痛黑便等消化道症状。饮食和睡眠还算可以，大小便正常，最近体重没有明显变化，生长发育与同龄人比较正常。接着给她完善了相关检查，体格检查没有发现全身浅部淋巴结异常肿大，也没有皮肤黏膜的黄染，腹部平软，没有压痛和反跳痛，肋下未触摸到肝和脾，两侧肾区没有叩击痛。皮肤科检查发现患儿的双侧小腿可以见到散在的、粟粒样大小的红色瘀点瘀斑，没有高出皮肤表面，不隆起，按压不会褪色，也没有破溃糜烂，没有渗出物，皮肤温度正常，触碰的时候患者不感觉疼痛。

实验室检查发现患儿凝血酶原时间正常，血常规、尿常规、肝肾功能、心肌酶谱均正常，综合皮肤科检查、实验室检查结果和患者的临床表现，我们将患者确诊为单纯性过敏性紫癜。于是予以复方甘草酸单铵半胱氨酸静脉点滴脱敏，左西替利嗪和地氯雷他定干混悬剂口服脱敏，芦丁片口服止血，维生素C片口服致密血管，匹多莫德口服溶液、白芍总苷胶囊、雷公藤调节免疫，口服槐杞黄颗粒保肾，同时外用喜辽妥对症治疗，出院后继续服用地氯雷他定干混悬剂、复方甘草酸苷胶囊、盐酸左西替利嗪抗过敏，白芍总苷胶囊、匹多莫德口服溶液、雷公藤调节免疫，外用喜辽妥，口服槐杞黄颗粒保肾。

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