微量元素检查，能检出什么来？

1990年，联合国粮农组织、世界卫生组织、国际原子能机构3个国际组织的专家委员会重新界定：人体必需微量元素：碘、锌、铁、硒、铜、钼、钴、铬8种。人体可能必需微量元素：锰、硅、硼、矾、镍5种。具有潜在的毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的微量元素：氟、锡、铅、镉、汞、砷、铝、镍8种。

目前检测微量元素主要是检测人体必需的微量元素，包括锌、铁、铜在内，有的医院还检测铅。另外，还包括一些与孩子生长发育密切相关的元素，比如钙、镁等检测。

01微量元素检查不靠谱

我国卫计委也在2013年10月出台的关于规范儿童微量元素检查的相关文件中规定：不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。另外微量元素检测应该是建立在孩子出现特定的症状时，而进行的有针对性的检查。

检测结果不准确

微量元素的检查主要有三种形式：头发检测，末梢血检测和静脉血检测检测。

头发检测：可靠性最低的检测方式。因为每个人的发质不同，再加上头发检测很容易受到各种外力影响，例如环境污染、洗涤方法、使用的洗涤剂，取头发的部位等，都会影响检测结果。所以这种方法存在着很多的问题。

末梢血检测：针刺宝宝手指时如果针浅血液流不出来，化验师就要通过手挤出来（经常会这样）这势必会将周围的组织液混入，同时标本极易污染，所以这样的检测结果也是不准确的。

静脉血检测：相对于上面两种检测方法，更可靠一些。但除了宝宝要受罪之外，更重要的是，这种方法也不能全面反应微量元素在体内的真实分布状况。微量元素都是以离子的形式游离在血液中，某个时间点“捕捉”到的微量元素未必能反应身体中含有微量元素的整体情况。并且微量元素检测对仪器和实验室的环境要求非常高，其结果会受到很多客观因素的干扰。

所以，微量元素的检测结果仅仅作为一种参考，不能单凭这个结果就断定孩子是否缺乏某种微量元素，关键还是要结合临床症状做出综合评价。比如缺铁的儿童多表现为乏力、多动、食欲差、伤口易感染；缺锌则表现为口腔溃疡、挑食；睡眠质量差、夜惊、枕秃，则是由于缺乏钙元素且一段时间内没有补充过维生素D所致。

2宝宝真那么缺少微量元素吗？

美国儿科医生协会（AAP）认为健康且饮食结构均衡的孩子不需要额外补充营养补充剂，例外项是建议每天给一岁以内的儿童补充400国际单位的维生素D，帮助宝宝身体内对钙的吸收。

只要宝宝生长状况良好，已经说明宝宝并不缺少生长所需的微量元素。只有在宝宝表现出缺乏某种元素的症状的时候，才有必要进行微量元素检查。

嘟妈提示 | 孩子的一些临床表现也不是某些微量元素或常量元素缺乏的特异指征，例如孩子表现乏力、多动、食欲差、伤口易感染等，也不全是缺铁的特异性表现；孩子口腔溃疡、挑食、偏食、消瘦也不是低锌的特异性表现；小婴儿睡眠质量差、夜惊、枕秃、肋缘外翻等也不都是缺钙的特异性表现。

注意：正因为这些临床表现往往也是其他疾病的一些临床症状，或者是婴幼儿时期特有的一种正常现象，因此不能以此判断孩子缺乏某种元素，而盲目地给孩子进补。

3真的缺微量元素，怎么补？

如果检测结果和临床症状都显示，宝宝少量缺乏某种微量元素，最好通过食物补充，千万不要滥用补充营养品。补充微量元素最关键的是膳食要平衡。例如，缺铁同时有贫血症状时，可以适量补充动物肝脏、绿色蔬菜以及少量瘦肉；补锌可以吃适量瘦肉、坚果、粗杂粮以及贝壳类海产品。盲目长期给孩子服用微量元素的补充剂，还易出现各种微量元素间的相互拮抗问题，如钙和锌会影响铁的吸收率，铁也会降低锌的吸收率等。

4血铅检测很有必要！

目前国际上对于微量元素的检测并没有一个准确、统一的标准，所以微量元素不应作为常规体检项目。但是，血铅的检查是有必要的。

铅中毒在婴幼儿中非常高发。婴幼儿代谢和排泄功能发育不完善，对铅的吸收率是成人的5倍，而身体的排铅排毒能力又不如成人，因此婴幼儿比大人更容易出现铅中毒的问题。

更危险的是，铅中毒是一个慢性的发展过程，中毒症状不是特别明显，往往也可以在许多常见病或身体不适时出现，并非铅中毒特有的特异性症状，因此人们往往忽略了婴幼儿铅中毒的实际状况。这也是定期做血铅检测的意义了。

铅中毒诊断依照血铅水平分为5级：

Ⅰ级：血铅＜10ug/dl，相对安全(已有胚胎发育毒性，孕妇容易流产)

Ⅱ级：血铅10~19ug/dl，代谢受影响，神经传导速度下降。

Ⅲ级：血铅20~44ug/dl，铁、锌、钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，可能有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智力水平下降或体格发育迟缓。

Ⅳ级：血铅44~69ug/dl，可出现性格多变，易激怒、多动症、攻击行为、运动失调、视力下降、不明原因的腹痛、贫血和心律失常等中毒症状。

Ⅴ级：血铅＞70ug/dl，可导致肾功能损害、铅性脑病(头痛、惊厥、昏迷等)甚至死亡。

如何防治铅中毒？

对于普遍的正常范围内血铅值较高或是高血铅症状的儿童完全可以通过饮食方式达到驱铅效果。比如通过饮食中更多的钙、铁、锌等健康阳离子的摄入达到抑制铅的摄入和吸收。另外，维生素C可以与食物中的铅结合成化合物，利于铅的排出。而发生中、重度的铅中毒肯定要及时前往医院就诊。

此外，还要让孩子远离易发生铅中毒的环境和东西。引起孩子铅中毒的原因很多。例如：

• 胎儿会吸收母亲摄入的和从骨骼中释放出的大量的铅，使得孩子未出生就受到铅的损害；
• 小婴儿吸吮母亲涂有含铅化妆品的皮肤或者吸吮母亲被铅污染的乳汁；
• 孩子用的含铅的爽身粉，啃食含铅涂料的玩具和物品；
• 进食含铅的膨化食品、松花蛋和用劣质的搪瓷、釉质炊具蒸煮的食品；
• 尤其是生活在铅污染的环境中，都容易造成孩子铅中毒。

一旦检查出宝宝的血铅值偏高的话，尽力要营造无铅环境，帮助宝宝康复。

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