胃镜已经成为检查胃病的金标准,更是发现早期胃癌的利器;
然而还是有不少人因为缺乏对胃镜的了解,从骨子里头地拒绝胃镜。
有朋友曾当面对我说:“做胃镜,毋宁死!”
就是这种心态,造成了无数个病人的误诊、漏诊,有的甚至搭上了性命!
还是从一个病例说起吧——
今年29岁的小张,是郑州某软件公司的工程师,刚结过婚,女儿才一岁多点。
他刚被提升为公司的部门经理,平时工作很忙,熬夜加班是家常便饭;
它平时吃饭也没规律,早餐几乎没吃过,中午胡乱焦点外卖,晚上加班到半夜,就去喝酒吃宵夜,很多时候到凌晨几点才回家睡觉。
虽然累了点,但每月有好几万的收入,小张也感觉很值。
这就样紧张无序的生活仅仅持续了一年多点,小张就感觉胃出了问题。
今年春节前,偶尔出现上腹部不适、疼痛,但还能忍受,如果吃点东西,疼痛会有所减轻,没有反酸烧心,也没有恶心呕吐,没有腹泻黑便。
当地医院医生建议患者做个胃镜检查,
可是小伙子听说胃镜检查很难受,强烈要求医生给他开个没有痛苦的钡餐上消化道造影。
医生苦劝无效,只得开了X光钡餐造影。
结果出来了,按照片子提示,很可能是“胃溃疡“,但是也不排除其他病变的可能!
医生说:钡餐发现的胃溃疡,不能确诊,还是需要胃镜确诊!
胃镜才是诊断胃病的金标准!
可是小张却说:“就算是癌症,我也不做胃镜!这钡餐都诊断了,你就只管按胃溃疡治吧,出了问题算我的!”
对这个固执的这个小伙子,医生虽然费了九牛二虎之力,也未能说服,万般无奈,只好给他开了治疗溃疡的药物。并叮嘱他,务必要胃镜复查!
在此后的几个月里,他的症状时好时呆,经常复发,他也没在意。
到了19年夏天,症状似乎越来越重,饭量大不如前,体重也在减轻。
但是他仍然认为是“胃溃疡”,连医院也不去,自己照方抓药!
1周前,他感觉乏力、胃痛加剧,吃药一点效果都没有了,才感觉有点怕了!
无奈,才辗转来到我们省医。
我们的主任梁教授听完病史后,立即高度警惕,并警告他:
常规抑酸剂加粘膜保护剂对一般粘膜损伤的胃痛都有效,一旦无效,就必须怀疑其他疾病,也不排除胃癌!
必须胃镜检查!
最终,小张同意了无痛胃镜!
结果令人叹息不已!
他哪里是什么“胃溃疡”?是胃癌!——一个因拒绝胃镜而被耽搁的胃癌!
最终的病理活检证实:中分化胃腺癌,而且不是早期!
然而此时,他不但失去了内镜下治疗的时机,目前已经确定有淋巴浸润和脉管浸润,必须外科手术,再加化疗等综合治疗,即便如此,预后也不是很好。
如果在半年前直接胃镜检查,根本不至于此啊!
那么,钡餐真能替代胃镜检查吗?——
钡餐能代替胃镜吗?
消化道钡餐造影是一种无创检查,一般没什么痛苦,容易接受。
这是一种X线检查,检查前,患者先吞服不透光的钡剂,检查时,医生对消化道进行透视观察。
因为不透光的钡剂充盈在胃中,所以能够间接观察到胃的形态、大小、位置及蠕动情况等。
但是,这个影子是黑白的,看不到清晰血管纹路和腺管开口形态。
也就是说,钡餐检查看到的只是影子,很多细节都看不到,只能做大概判断。
比如判断胃肠道的大致形态,有无梗阻、占位、粗糙等。但是很多细节却无法观察,比如胃粘膜的细微损伤、早癌、糜烂、小息肉等。
钡餐在诊断胃下垂、贲门失弛缓、皮革胃、术后胃复查等方面,也有优势,因为胃镜只能看胃表面,不能判断胃壁内部的厚薄和层次,更无法观察胃壁外部情况。
胃镜检查不可替代
胃镜检查是目前诊断胃、食管、部分十二指肠疾病的金标准。特别能提高早期胃癌和食管癌的发现率,还可以在胃镜下进行治疗。
一些患者因害怕胃镜检查,幻想通过钡餐、胃肠超声、CT、核磁等能发现早期胃癌,这都是不现实的。它们即使能够发现胃癌,也只能发现中晚期的。
胃镜检查则可直接看到食管、胃、十二指肠粘膜,可观察到表浅的病变如胃粘膜表浅溃疡、萎缩、糜烂、血管病变以及胆汁反流等。
目前还有放大、染色等技术,早癌的发现率非常高。
此外,发现息肉、早癌等,还能在胃镜下治疗。
无痛胃镜、经鼻胃镜和胶囊胃镜对于实在害怕胃镜的人,都是很好的选择。
下面两图是美女的手在高清胃镜放大前后的对比,你可以想象对胃粘膜的观察会有多么细致入微!
哪些人需要做胃镜检查?
如果符合以下条件之一,就建议做胃癌筛查:
1. 胃癌高发地区30岁以上人群;
2. 幽门螺杆菌感染者;
3. 患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病;
4. 胃癌患者的一级亲属30岁以上(父母、子女、兄弟姐妹);
5. 存在胃癌其他风险因素(高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒等)。
6.年龄大于40岁,无论男女。
7.出现消瘦、贫血、长期消化不良吃药无效、腹痛、黑便、呕血、腹部包块等
尤其最后一条,不要忽及,年轻人也不例外。
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