相信看过我科普的朋友们，都经常会听到我提到一种治疗方法——液氮冷冻。

因为这个方法，简单方便且便宜，损害也不算大。所以在皮肤科中，这是普遍使用的治疗方法。

今天我们就比较系统详细地介绍下这个方法。

为何喜欢用液态氮做冷冻剂？

因为液氮具有以下优点：

1.它的制冷温度低，低到零下196℃，可以在短时间内对目标组织造成较大的破坏作用；

2.它没有毒性，也没有刺激性或腐蚀性；

3.它不是易燃易爆的物质；

4.价格便宜，存储方便，使用也方便；

5.化学性质稳定。

冷冻液氮的作用机制是？

可能有人会说，就是把组织冻死嘛。这话有道理，可怎么个冻死法呢。

首先是机械损伤，低温可以使得细胞内外水分形成冰晶，而导致机械性甚至致死性损伤；

其次，细胞膜类脂蛋白复合物变性，冷冻可致细胞生物膜结构破坏，通透性增加，导致细胞代谢障碍、破裂和死亡。

此外，还有低温引起血液循环障碍，血管收缩，血流减慢，血栓形成，最终导致组织或细胞缺血性坏死。

哪些病适合冷冻治疗？

最常见的推荐适应症是：各种良性皮肤病变。

比如临床中最常见的便是各种疣了：寻常疣、趾疣、甲周疣、扁平疣、尖锐湿疣、传染性软疣等等，都是可以的。（高能预警）

还有常见的皮肤纤维瘤、鸡眼、胼胝、脂溢性角化、汗孔角化症、小的丘疹性瘢痕增生。

除此之外，一些炎性增生性疾病，比如结节性痒疹、疥疮结节、肥厚性扁平苔藓、增殖性红斑狼疮等等，也是可以用冷冻方法来结节。

特别是结节性痒疹，效果很不错。

除了良性病变外，一些恶性皮肤肿瘤也是可以使用这种方法治疗的。

比如基底细胞癌。还有就癌前病变，包括鲍温病、光线性角化、粘膜白斑等。

特别是对于一些不能耐受或者不愿意手术的病人，也是个不错的选择。

冷冻液氮治疗如何操作？

冷冻的操作比较简单，有冷冻喷枪。我们科室也有，但是用得少一点。

主要还是用棉签浸泡液氮冷冻的传统方法。

冷冻前，对于比较怕痛的盆友来说，是可以用外敷麻醉药的，甚至可以局部注射麻药。

根据我的经验来说，就算是外用麻药敷，冷冻的时候还是比较能够感觉到疼痛的。

所以因冷冻而哭泣的朋友也有不少，话说，我自己也接受过冷冻。

冷冻之后，组织会马上变白，过一会儿又会恢复正常皮肤颜色，这个叫一次冻融循环。

通常来说，对于比较厚的，特别是甲周、或脚底板的病变，需要多一点的冻融循环。

对于比较小的皮损，可以冻的程度轻一点。

大的结节性皮损，如果是角质明显增厚，为了提高冷冻效果，可以考虑将角质削薄一点，这样效果肯定会更好一点。

冷冻一般都是需要多次治疗的，一次往往不够。

顽固一点的，得五六次以上。这一点跟激光不一样，激光通常一次搞定。

冷冻之后，大多数人都会出现大小不同的水疱，冻的比较深的会出血泡。

这个水疱，可以在无菌条件下用注射器去抽吸。但是疱壁不要撕掉，起到保护作用，等2-3周后愈合了，会自己脱落的。

也有的人说，自己多次冷冻，但是效果都不好。

冷冻效果不好的原因，通常有：

1.冷冻的程度不够，大一点、厚一点的皮损，冻的时候是要狠一点的。否则效果肯定不好；

2.尽可能在冷冻前将角质层去薄一点，这样效果也会更好一点；

3.冷冻的次数不够。大一点皮损，通常都是要多次冷冻才可以的。

4.两次冷冻之间间隔时间太久。一般建议早期2周左右冻一次。

根据具体情况，甚至还可以缩短到7天冷冻一次。如果冻一次，隔一两个月，那么效果肯定欠佳。

关于冷冻，就说到这里哦，有什么问题的，可以给我留言。谢谢大家。

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