对这些地方医保调出品种来说，国家医保目录的绿色通道已关闭，相关企业要及时作出应对。

大批药品，将被调出医保

6月24日，湖南省医疗保障局发布关于2021年湖南省消化期药品目录的公示。

文件显示，根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）规定及国家局目录管理工作的进度安排，我省原调增现归入医保药品目录“消化期内药品部分”的药品，从2020年开始三年内逐步消化调出。以临床必需为原则，在征求相关部门意见的基础上，调出部分品种后确定了2021年湖南省消化期药品目录，含82个药品，公示期为　2021年6月24日——2021年6月28日。

据梳理后发现，此次湖南省消化期内药品部分有不少是常用药，包括胶体果胶铋、罗沙替丁醋酸酯、雷贝拉唑、阿瑞匹坦、亮菌甲素、复方二氯醋酸二异丙胺、磷酸钠、酪酸梭菌活菌、维生素D、赖氨葡锌、葡萄糖酸钙锌、葡萄糖酸钙锌、蛋白琥珀酸铁、多维铁、聚明胶肽、门冬氨酸钾、丙氨酰谷氨酰胺氨基酸 (18)、尼可地尔、复方曲肽、重组人干扰素a2b、硝呋太尔制霉素、阿莫西林克拉维酸、地佐辛等西药。

与此同时，也有包括参苏口服液、清热消炎宁片、炎可宁丸、蒲地蓝消炎口服液、甲芪肝纤颗粒、小儿扶脾颗粒、银黄清肺胶囊、银黄清肺胶囊、金英胶囊在内的20个中成药暂时保留医保身份。

无独有偶，6月22日，天津市医疗保障局发布关于公布天津市增补药品目录第二批剔除品种的通知。

按照文件精神，为做好天津市现行药品目录内非国家医保药品目录的三年消化工作，经梳理比对涉及药品医保费用发生和药品采购情况，制定并发布第二批剔除品种，共包括155个品种。

文件明确，第二批剔除品种自2021年7月1日起退出天津市基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围，请各定点医药机构及时调整本机构常用药品目录，确保不因品种剔除影响临床用药，并做好对患者的解释沟通工作。

其余品种自2022年7月1日起退出我市基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围，不再另行发文通知，如遇国家政策调整，按国家政策执行。

在155个剔除品种目录中，既有复方电解质葡萄糖、门冬氨酸钾 、葡萄糖氯化钠钾、碱式水杨酸铋、阿奇霉素磷酸二氢钠等西药，也有清开灵分散片、风湿寒痛片、复方石韦片、抗癌平丸、复方益母草膏、藿香正气滴丸等中成药。

7月1日是重要节点

国家医保局、财政部、国家税务总局发布《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》再度明确，各省（自治区、直辖市）要在2021年6月底前完成第二批40%增补品种的消化工作。

按照此前的要求，地方增补品种调出医保的时间表如下：1、重点监控目录药品率先移出医保目录；2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。

而一份流传的医保工作要点中明确，开展2021年度药品目录动态调整。做好省级增补药品目录的清理消化，确保到2022年实现药品目录全国基本统一。

全国范围内的各省相应已经不再稀奇，而不同省份则根据不同的安排有不同的时间节点。比如动作快的云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏已将第一批地方医保增补品种调出当地医保目录；这些省份已将一批品种调出医保目录，但仍会保留部分品种留待2021-2022年消化。

按照时间的安排，2021年6月底，将是一些省份确认第二批地方医保清理的时间，也就是说——对于一些省份来说，地方医保清理第二批将于7月1日之前完成。

地方医保品种窗口关闭

6月9日晚，国家医保局官网发布《2021年国家医保药品目录调整工作方案》和《2021年国家医保药品目录调整申报指南》的征求意见稿，对第六轮医保谈判的纳入调出情形和范围做出规定。

值得注意的是，在去年的方案中：若是在2019年12月31日前进入5个（含）以上省级最新版基本医保药品目录的药品，也可纳入国家医保目录拟新增药品——这一规则在今年的医保目录调整方案中并未出现。

事实上，在去年该规则出炉时，就有业内人士认为：去年可能是地方医保品种准入的最后一次机会。《财经网》报道显示，去年基本没有地方医保成功转化的案例，更多的原因还在于产品本身的问题。

按照国家医保局医药司司长熊先军先前所言：（5省共有）设置主要考虑部分省级增补品种可能也有较好的临床价值，符合纳入医保目录的标准。将其纳入有助于保证相关患者群体用药的延续性和稳定性，并减轻各省消化增补品种的压力。

但从今年最新调整方案来看，地方医保剔除品种的绿色通道已经关闭，对大批医保剔除产品来说，对应的企业要么调整自身的产品布局，要么寻求自费市场的突破，必须要做出应对了。

下附各省份调整情况：

湖南消化期保留目录

天津市

云南

2020年7月1日，云南医保局发布《云南省超国家医保药品目录范围药品消化调整方案》。

第二年消化药品340个，消化占比为40.621%，医保报销截至2021年6月30日24时；第三年消化药品162个，消化占比为19.355%，医保报销截至2022年6月30日24时。

四川省

度米芬含片等94种药品于2020年8月1日起调出《药品目录》。铝镁匹林片（II）等44种药品于2021年8月1日起调出《药品目录》。随后还补充到为保障参保人员用药连续性，复方醋酸钠林格注射剂、复方利多卡因注射剂2种药品暂不调出。