反复种植失败的原因与应对方法

鼓足勇气前来生殖医学科助孕的人或多或少会有这些心理反应：第一次移植胚胎就怀孕的姐妹欢天喜地，等到第二次移植胚胎怀孕的亲们觉得稍感欣慰。那么到了移植第三次怀孕的亲们觉得好事多磨，终于成功了。对于令人抓狂的是移植三次好的胚胎都不怀孕。这种情况医学上叫反复种植失败。反复种植失败是指连续移植三次共移植四个以上好的胚胎均未获得临床妊娠。

反复种植失败的定义并无统一的标准，反复种植失败就像复发性流产一样，仍然是个世界性难题，两者可以视为序贯的不良妊娠结局，其原因复杂繁多，难以鉴别。主要还是从两个方面考虑：胚胎原因和子宫内膜原因。谁为主因，需要个体化分析，制定针对性的治疗方案。

发育潜能好的胚胎在输卵管、子宫瘢痕、甚至腹腔环境下都可以着床，因此胚胎质量是胚胎着床最关键的因素。

胚胎染色体非整倍体是胚胎种植失败的原因之一，对于高龄、反复种植失败、反复自然流产患者，其中特别是有至少一次胚停后绒毛染色体异常的患者，可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)筛选出染色体正常的胚胎进行移植。

现代胚胎动态观测显微系统——胚胎微电影技术(Time Lapse)，可以在胚胎发育的过程中对其生长速度和节奏进行评估，选出发育时相最正常的胚胎移植。当然这也不是万无一失的保险，该技术尚在临床研究的过程之中。

1、宫腔异常：

2、内膜血管血栓形成：

3、输卵管积水：

4、子宫内膜异位症：

5、子宫内膜的免疫细胞活性：

6、主动免疫缺陷：

改善生活方式：双方的不良生活方式(如肥胖、吸烟、酗酒等)和环境均可能影响胚胎的种植率。通过锻炼、减轻体重、抗氧化治疗、改善生活方式、针灸调理等可能有一定的改善作用。

减少促排卵的药物刺激：对不明原因的反复种植失败患者，我们可以采取微刺激或自然周期的卵子准备方案，以提高卵子和胚胎质量。

宫腔内膜刺激或宫腔灌注：可能通过微型“损伤”，调节子宫内膜局部的内环境，促进胚胎着床。但是这些方法的疗效还不确定，有待进一步观察。

胚胎反复种植失败原因复杂，分析原因，找出对策，提高种植率，改善妊娠结局是临床医生的探索之路。原因、对策因人而异，我们需要综合分析，个体化使用对策，期待反复种植失败的患者获得更好的妊娠结局！