我们知道手部湿疹按形态学可分为复发性水疱型湿疹（汗疱疹）、角化型手部湿疹、慢性指尖/指腹皮炎、钱币状手部湿疹、皲裂型手部湿疹等。指尖皮炎属于手部湿疹的一个分型。在小菌衣学习群里经常会有手部皮炎（湿疹）的案例讨论，其中不乏“指尖皮炎”，今天咱们就来掰扯掰扯。

什么是指尖皮炎？

指尖皮炎是发生于指尖（腹）的炎症性皮肤病，也就是皮炎只发生在指尖部位。

皮损特点

皮损表现为局限于指尖的红斑、丘疹、水疱、干燥、脱屑等损害，伴有或无瘙痒，长期的慢性炎症引起角化增厚导致皮肤弹性减弱，平时活动牵拉就容易引起疼痛性裂隙（皲裂），皮损常在冬季加重，女性发病率高于男性。

这样一层层地脱皮，时而红肿发麻，时而干硬疼痛，间或再冒几个小水疱，反复迁延，不知几时能好，对患者的生活、工作、心理状态都会造成不小的影响。

为何发生在指尖部？

手部与外界环境接触十分频繁，而指尖（腹）又是接触外界机会最多的地方，长期慢性累积性刺激破坏了皮肤的修复能力和屏障功能，再者本身的遗传过敏体质和局部皮脂腺缺乏、冬季空气干燥等，使指尖部更容易发生皮炎。

如何处理？

1、外用糖皮质激素（TCS），根据皮损的性质选择合适强度的糖皮质激素（弱效：1%氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏；中效：0.1%曲安奈德乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏；强效：0.05%卤米松乳膏；超强效：0.1%氟轻松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏），对于轻中度指尖皮炎选择局部外用中/强效糖皮质激素2~4周，重度患者可选择强效糖皮质激素4~8周或超强效糖皮质激素2周治疗。目的是快速抑制炎症，缓解症状，这是第一阶段的治疗。症状好转后及时转为第二阶段治疗，也就是长期主动维持治疗（间歇治疗）。同时配合皮肤屏障多效修护乳，可有效降低复发率，减少糖皮质激素用量，也可减轻激素对皮肤屏障修复的不良反应。

2、钙调磷酸酶抑制剂（TCI），是常用的非激素外用药，一般不会诱发皮肤萎缩或干扰皮肤屏障修复等不良反应。病情控制后可逐步减量至每周2次长期主动维持治疗。

3、保湿润肤，恢复皮肤屏障。鼓励患者长期使用保湿润肤剂，即使皮肤看起来已经恢复正常，也不应该立即停止使用润肤剂，因为皮肤屏障功能的修复需要较长时间，外界刺激因素仍可能存在，所以应继续使用润肤剂巩固治疗。此外，适当补充维生素及微量元素也有利用皮肤屏障的修复。

4、对瘙痒、红肿症状明显的患者可在医生指导下口服抗组胺药。

怎样叮嘱患友？

经常使用肥皂、洗手液等洗涤剂和频繁洗手、长时间接触水、热水烫洗患处皮肤以及用力搔抓都会妨碍表皮屏障的修复，从而影响手部皮炎的愈合。洗手后应涂抹护手霜，做好手部皮肤保护，加强保湿润肤，可有效促进屏障功能恢复，减少疾病的复发。在家或工作中要留意可能的诱发因素，注意避免。

用过西药，瞧过中医，你们的指尖皮炎都好了吗？几经反复，几番折腾，在逐梦前行的路上，愿我们能以最大的平静，去爱并不确定的生活。