冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称, 是临床上最常见的中老年心脏病。但是近年来冠心病的发病率逐年上升且不断趋于年轻化, 严重影响了人类的健康。如果采取有效的临床诊断, 直接提示患者的病变情况, 可为患者提供早期的临床治疗方案、改善患者的心血管状态并降低临床病死率。

冠心病的临床诊断方法包括心电图、心脏超声、冠脉造影，这三个检查各有用途，不能相互替代。有位大夫比喻得很形象，如果把心脏看成是一座房子。那么，心电图是看房子的电路通不通；心脏彩超是看房子多大，漏不漏水；冠脉造影检查水管堵不堵，这管子里锈成啥样。

心电图

心电图是临床常用的无创且价格低廉的检查手段，其已广泛应用于冠心病诊断工作中，冠心病患者在接受心电图检查时，主要以ST-T段改变为依据，但部分病例经过检查后，其心电图改变情况和冠状动脉病变程度存在明显的差异性，误诊、漏诊率较高。这是因为心电图检查容易受到肺动脉栓塞、心脏瓣膜疾病、心包炎等冠心病之外的疾病及患者情绪、体位变化的影响，虽然其具有较高的灵敏度，但特异度却明显低于心脏彩超。

心脏彩超

心脏彩超检查可动态显示心腔内结构、心脏搏动及血液流动，随着心脏探头的转动，心脏结构在屏幕上清晰显示，准确率较高，是一种理想的临床检查方式。心脏彩超检查可用于判断心脏结构异常、评价心脏血流动力学变化、评价介入治疗后心脏恢复情况及心脏功能。心脏彩超的诊断主要是根据左心室的室壁运动来诊断，但是冠状动脉的狭窄与血流量并不相关，只有严重狭窄时才会出现供血减少的情况，也因此才能得到阳性结果。

心脏造影

心脏造影，是对异常心电图和彩超的进一步检查，门诊先可以做冠脉CTA筛查，而对于明确诊断为冠心病心绞痛的病人而言，冠脉造影才是金标准。造影可清楚地将给心肌供血的左、右冠状动脉及其分支的血管腔显影出来，了解血管有无狭窄病变存在，对病变部位、范围、严重程度等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科保守治疗），是公认的诊断冠心病的“金标准”。

心血管疾病的诊断涉及的因素比较多，临床医生经常需要通过心电图、心脏彩超、抽血化验等等来进行综合判断，这样才能更好地制定出针对性的治疗方案，达到精准治疗的目的。

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