前几天，有老师向我提问：治疗咳嗽时，清肺消炎丸和苏黄止咳胶囊可以一起吃吗？该怎么选？其实，关于两个中成药能不能一起吃的问题。我们已经回答过很多了，大体思路就是，从药物功效、药物组成、安全性和是否有必要联用这几个角度进行分析。以后大家在遇到此类问题时，也可以采用类似的思路进行分析。

那么，清肺消炎丸和苏黄止咳胶囊可以一起吃吗？

首先来看说明书。

• 清肺消炎丸：由麻黄、石膏、地龙、牛蒡子、葶苈子、人工牛黄、炒苦杏仁、羚羊组成，能够清肺化痰，止咳平喘。用于痰热阻肺，咳嗽气喘，胸胁胀痛，吐痰黄稠；上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作见上述证候者。

清肺消炎丸

• 苏黄止咳胶囊：由麻黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子组成，能够疏风宣肺、止咳利咽。用于风邪犯肺、肺气失宣所致的咳嗽、咽痒、痒时咳嗽，或呛咳阵作，气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白等。临床用于感冒后咳嗽，咳嗽反复发作及咳嗽变异型哮喘符合上述症候者。感冒后咳嗽及咳嗽变异型哮喘见上述症候者。

苏黄止咳胶囊

乍一看，这两个药的说明书成分第1个都是麻黄，第3个都是地龙，还都有牛蒡子。再看看主治，清肺消炎丸治疗上呼吸道感染和急性支气管炎，苏黄止咳胶囊用于感冒后咳嗽，也差不多。既然有3个相同成分相同，主治症也差不多，那这是不是重复用药呢？

别着急，我们再往下看。要想分析两个中成药的功效是否相似，不能只看几个成分，应该再看一看全方的药性和功效特点，这就需要对组方进行方解。

可以看出，清肺消炎丸很可能是麻杏石甘汤底方基础上的加减，增加了清热解毒的人工牛黄、羚羊角和牛蒡子，止咳平喘的地龙和葶苈子组成。虽然含有麻黄，但整体方子的药性偏寒凉。适用于上呼吸道感染、支气管炎的急性期。

而苏黄止咳胶囊是一个纯粹的疏风止咳平喘的中成药，其中麻黄、地龙、枇杷叶、前胡、紫苏子止咳平喘，紫苏叶、蝉蜕、牛蒡子疏风清热，五味子敛肺。这些药里面既有寒性药，也有热性药，还有平性药。总体来看，整个方子的药性为平性偏温。适用于治疗反复咳嗽、刺激性咳等类似于慢性咳嗽的疾病。

由此可知，从药性上看，这两个中成药的药性是不同的，一个偏寒凉，另一个属于平性偏温。这一点从两个中成药主治证里面对于“痰”的描述得到了完全地体现。清肺消炎丸治疗的是“吐痰黄稠”，代表有热象和燥象。而苏黄止咳胶囊治疗的是“干咳无痰或少痰，舌苔薄白”，代表热象不明显，同时可以无痰。所以，这两个中成药所治疗的证型是不同的，一个是急性上呼吸道感染伴有咳痰的热证，另一个是肺气失宣所致的久咳、刺激性咳、反复咳等慢性咳嗽。

再来看看禁忌症和安全性。

• 清肺消炎丸说明书提示“风寒表证引起的咳嗽、心功能不全者慎用”。

• 苏黄止咳胶囊说明书提示“尚无研究数据表明本品对外感发热、咽炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核等有效”，“尚无研究数据支持本品可用于65岁以上和18岁以下患者，以及妊娠期或哺乳期妇女”。

从这些内容中可以看出什么？我觉得至少可以看出2点：（1）清肺消炎丸可以治急性上呼吸道感染风热证，这个时候患者可以有发热，也可以没有发热。但如果患者有发热，苏黄止咳胶囊不建议使用。（2）苏黄止咳胶囊不建议用于18岁 以下儿童，但清肺消炎丸没有这个限制，不仅没有这个限制，清肺消炎丸可能还比较适合儿童患者，因为它的说明书用法用量是这样写的：“口服。周岁以内小儿一次10丸，一岁至三岁一次20丸，三岁至六岁一次30丸，六岁至十二岁一次40丸，十二岁以上及成人一次60丸，一日3次”。所以，如果患者不满18岁，也不用考虑了，肯定不能联用。

最后，我们来看一看，有没有医生这么用过。

在中国知网的检索结果显示，无。

中国知网搜索结果

那么，网络上有人这么用吗？百度搜索结果显示，这两个关键词同时出现的几率也不高，仅有的几个还都是患者的疑问。例如：

百度搜索结果

因此，无论是从药性和功效特点方面，从疾病急性期和慢性期角度，还是从既往临床治疗经验角度，清肺消炎丸和苏黄止咳胶囊的联合使用是不合适的。其实单纯从一点上就可以判断，既然清肺消炎丸是治疗“痰黄粘稠”，而苏黄止咳胶囊是治疗“干咳无痰或少痰，舌苔薄白”，那么如果联合使用的话，这个人究竟是啥样的舌象痰象呢？黄白相间？

【小金药师说药事】系头条号签约作者