维生素B12是人体重要的营养元素，其具有营养神经、合成血红蛋白等多种生理功能，临床上可以治疗贫血、周围神经病变等多种疾病，并且价格非常便宜，十几块就可以买100片，但有很多人不清楚如何正确服用维生素B12，也不知道是否可以常用，今天就和大家聊一聊科如何学服用维生素B12。

一、什么是维生素B12？它有什么作用？

维生素B12的学名叫做钴胺素，是人体重要的营养物质之一，也是人体中唯一需要通过肠道分泌物协助才能被吸收入人体的维生素。维生素B12的家族共有四种维生素，分别是羟钴胺、氰钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺，其中羟钴胺和氰钴胺属于未激活型的维生素B12，它们需要通过人体进一步转化才能起效，我们经常买的维生素B12片就属于未激活型；腺苷钴胺和甲钴胺属于激活型维生素B12，进入人体后可以直接起效，并且对神经组织具有较高的亲和力，多用于治疗周围神经损伤。

维生素B12对于人体的健康具重要意义，其参与体内参核酸、胆碱、蛋氨酸等多种物质的合成，并且可以有效促进多种物质代谢，具有血红蛋白合成、神经组织保护、促进睡眠等多种生理作用，临床可以治疗巨细胞性贫血、周围神经损伤、肝炎和肝硬化等多种疾病。

二、什么样的人容易缺乏维生素B12?

人体并不被合成维生素B12，因此每日需要从食物中进行摄取，但不良的饮食习惯、疾病、药物等因素会导致人体摄入和吸收的维生素B12不足以满足人体需求，导致人体出现贫血、神经炎症反应、失眠等多种反应。

①胃肠功能退化、紊乱的人

维生素B12的吸收需要胃和小肠的协同作用，其中胃壁细胞分泌的内因子会与食物中的维生素B12相结合形成复合物，并且被安全的运输至小肠，在经过空肠末端时复合物会被小肠分泌的蛋白相结合，通过嵌合作用将维生素B12吸收入人体。但如果患有萎缩性胃炎、胃溃疡、肠炎或者做过胃肠道手术的人，容易出现胃肠功能运动和分泌功能不足，导致维生素B12无法被吸入人体，导致体内缺乏。

②长期口服胃酸抑制剂的人

临床上抑制胃酸分泌是治疗胃食管反流、胃溃疡、幽门螺旋杆菌感染等多种疾病的基本治疗之一，临床上常用的药物包括H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）和质子泵抑制剂（如泮托拉唑、奥美拉唑等）。但长期口服胃酸抑制剂会导致胃壁分泌的内因子数量减少，从而导致维生素B12在经过胃部时被胃酸消化，导致大量丢失。

③饮食单一的人

生活中富含有维生素B12的食物多为肉类、蛋类、贝壳类，因此适量摄入的情况下人体并不会缺乏，但如果有人长期素食，或者完全不吃任何肉类，就会导致维生素B12的摄入量严重不足。

④生理需求增加

有时候人体对于维生素B12的需求量会增加，最常见的情况怀孕和产后，这些情况下人体对于维生素B12的需求量明显增多，其主要用于合成婴儿的神经细胞和造血系统，因此一旦母体补充不及时就会造成维生素B12相对缺乏。

三、补充维生素B12可以治疗这些疾病

人体缺乏维生素B12时会造成血液系统、神经系统和代谢系统的功能异常，从而导致人体出现多种疾病，因此通过及时补充维生素B12可以对多种疾病进行有效防治。

①高同型半胱氨酸血症

同型半胱氨酸是人体物质代谢的中间产物，可以引起血管内皮功能障碍，平滑肌细胞增殖，从而导致血管内膜增厚，导致诱发血栓、血小板聚集等多种不良反应，临床研究表明高同型半胱氨酸血症与老年痴呆、脑卒中、帕金森等多种疾病相关。维生素B12和叶酸是促进同型半胱氨酸代谢的重要辅酶，补充后可以有效促进同型半胱氨酸的代谢，降低血同型半胱氨酸的浓度，从而防治多种神经系统疾病。

②巨幼细胞性贫血

巨幼细胞性贫血是由于体内长期缺乏维生素B12或者叶酸，导致巨幼红细胞分裂过程中DNA合成障碍所导致的一种贫血，这种贫血的特点是红细胞数量减少，但红细胞容积变大，因此显得红细胞体积巨大。临床研究表明通过1个月的口服或者肌注维生素B12可以有效改善巨幼细胞性贫血，促进红细胞的增殖。

③糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是糖尿病的并发症之一，其主要发病机制为血糖过高导致周围神经代谢异常，从而引起末端神经受损，常见于四肢，临床常表现为四肢末端麻木、疼痛和感觉异常。临床研究表明通过补充维生素B12（常用的是甲钴胺）可以有效促进周围神经组织修复，减轻和延缓糖尿病周围神经病变的临床表现。

④神经病理性疼痛

临床上可以遇见多种因为神经病理性损伤导致的疼痛，常见的有神经根型颈椎病、腰椎间盘突出、三叉神经痛、腕管综合征等，这些疾病的基本病机都是由于多种病理性因素导致外周神经不同程度损伤，临床可见针刺样、放电样等多种形式的疼痛，并且可伴有神经支配的肌肉功能丧失，导致功能受限。通过补充维生素B12可以有效修复受损神经，缓解神经疼痛，同时改善相应支配的肌肉功能。

四、补充维生素B12应注意的事项

虽然维生素B12对于人体健康非常重要，并且不良反应较少，但这并不意味着可以随意补充维生素B12，科学补充是关键。

①尽量从食物中进行补充

在生活中，维生素B12主要存在于肉类食物中，其中猪肝、牛肉、鱼肉、肌肉等含量较为丰富，其次，鸡蛋、鸭蛋等蛋类食品内含量也很多；最后，牛奶、奶酪等乳制品中也含有少量的维生素B12，但植物性食物中含有的维生素B12极少，因此在饮食中一定要摄入足量的肉类食物。

②注意不同人群的不同需求

根据中国营养协会推荐，成年人每天大概需要补充3μg的维生素B12，但孕妇、哺乳期妇女、老年人则需要每日补充4μg，而疾病状态下或者维生素B12缺乏的情况下，每日维生素B12的补充量可达到25μg—100μg，因此不同人群的需求量不同，建议在使用之前咨询临床医师，从而制定详细的用药方案。

③不可长期服用

当利用额外补充维生素B12来治疗疾病时，其治疗周期多为1-3个月不等，其中神经损伤类的疾病治疗周期较长，可达到1个月以上，但要注意的是不可久服维生素B12，临床上一般以3个月为限，无论疾病是否有缓解，都要重新检测体内维生素B12的含量，从而评估是否继续使用。因为连续服用维生素B12会在人体内造成堆积，当血液中维生素B12的浓度就会达到服用前的2倍时，就已经可以治疗大多数疾病，继续服用不仅对治疗无益处，而且容易引起药物不良反应。

④注意药物不良反应

虽然维生素B12的副作用较少，但过度摄入也容易引起身体不适，常见欧腹胀、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，少数患者还会出现过敏反应，其次，有研究报道过度摄入甲钴胺会引起下肢麻木、震颤等神经系统损害。上述不良反应大多数较轻，停药后可自行恢复，但必要时请前往咨询专科医师。

⑤与叶酸联用

维生素B12和叶酸有相互协助的作用，共同参与人体多种物质代谢，特别是在神经修复和降同型半胱氨酸中可以相互配合他，提高治疗效果，因此临床上常将两种维生素联合使用，其中叶酸每日可摄取0.4-1.0mg。

五、总结

人体缺乏维生素B12可能带来不同多种健康风险，因此进行科学补充是非常有必要的，但不同的人群需求不同，不同疾病的要求也不同，因此建议在使用前咨询医师，从而根据实际情况制定服药方案。

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