（健康时报记者 张爽）“我是熊猫血，为啥有的医生建议买一个针剂，说是防怀孕时发生溶血，但却只能到香港或者国外买，价格约一千左右一支，有效吗？”“头胎没啥问题，生二胎有风险吗？”……

“熊猫血女性是可以怀孕的，但有些事情必须提前知晓，以免影响胎儿健康，包括大家最怕的溶血。”妇产科医生唐华栋介绍说，“熊猫血”是RH阴性血型的俗称，不同于通常说的ABO血型系统，指Rh抗原阴性，在黄种人中罕见，白种人中比例较高。母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。虽然RH溶血发生率低，但是一旦发生后果严重，甚至危及胎儿生命。

如果是一名熊猫血女性，该如何备孕呢？

唐华栋建议，在计划怀孕之前，夫妻二人要做好准备。熊猫血女性孕前可以先让先生做Rh血型的监测，如果先生也为Rh阴性血型，孕期基本上是没有发生宫内溶血的风险，也不需要行额外的检查，如果先生为Rh阳性血型，或者女性在婚前有过流产史、接受过输血或者干细胞治疗，在孕前需要进行不规则抗体的检查。

如果一旦顺利怀孕了，那么“熊猫血”妈妈也要注意孕期注意补铁，提高自身血色素水平，避免贫血，主要是对于医生来说需要监测血中不规则抗体水平，观察胎儿生长发育情况。

“熊猫血”稀有，分娩时大出血怎么办？

好不容易走过了怀胎十月的艰辛，最后生产时候常听说大出血之类的紧急情况，这让“熊猫血”妈妈很担心，真是出现紧急情况没有血救命可如何是好？唐医生建议，在孕晚期的时候“熊猫血”妈妈可以行自体血储备，以防分娩时出现需要用血的情况。输自体血液对于一些熊猫血和稀有血型的孕妈来说就不用担心输血相关的传染病和免疫性输血不良反应了。

头胎没问题，生二胎风险高吗？

对于大多数Rh阳性的女性来说，孕育生命不需要担心胎儿有溶血的风险。但对于Rh阴性的女性则不同，如果怀的是Rh阳性的宝宝，那么溶血就是她们必须要面对的难题。一般来说，如果第一个孩子是Rh阴性，生第二胎一般也就没问题。

如果第一个孩子是Rh阳性，那生第二胎就有风险了。熊猫血妈妈因为自身是 Rh 阴性血，所以，体内本身没有 D 抗原，也没有D 抗体。第1次怀孕时，如果怀的是 Rh 阳性的孩子，在孕期的时候，胎儿少部分红细胞可以进入母亲体内，就会刺激母亲身体产生D 抗体。当第2次怀孕时，母亲身体里的 D 抗体就会进入胎儿血液内，如果第二胎小孩是Rh阴性，不会有危险，但如果二胎是Rh阳性，D 抗体就会对胎儿的红细胞发起攻击，导致胎儿出现溶血症状，如死胎、早产和新生儿溶血症。

因此，产前要监测抗体和注射抗体预防溶血，必要时选择血浆置换和换血。如果母婴出现血型不合的情况，尤其母亲是Rh阴性，一定要及早来到医院检查胎儿情况。如果发现胎儿异常，必须遵医嘱入院治疗。

有一点需要强调的是，Rh阴性女性，应该尽量避免多次妊娠和流产，因为怀孕次数越多，母体致敏就会越来越严重，这对后面的胎儿来说，溶血的风险就会不断增加，而母体也会受到损伤。

一千左右一支的针剂真的有效吗？

唐华栋提及一种特殊情况，妻子是“熊猫血”，丈夫是B型Rh阳性血。那么就会存在孕期发生宫内溶血及新生儿溶血风险，唐医生介绍，这样的孕妇需要监测血中不规则抗体水平，孕28周及产后72小时内注射抗Rh免疫球蛋白，预防Rh抗体的产生。

Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时，在遇曾流产、分娩、羊膜穿刺及输血等情况时，皆有可能接触到Rh阳性的红细胞而被致敏产生抗Rh抗体。这种抗体可通过胎盘与胎儿红细胞上Rh抗原结合，使后者为巨噬细胞吞噬或在补体作用下溶解，导致新生儿黄疸，甚至引起精神障碍和死亡。如果输入RhoD免疫球蛋白(Rh (D)Immune Globulin 简称RHIG)，则可与进入母体血液的Rh+红细胞结合并破坏之，进而抑制母体产生抗Rh抗体。

截图来自中希网

“怀孕的Rh阴性血型妈妈是需要的，但是抗D免疫球蛋白目前国内买不到，只能香港或者国外买，价格约一千左右一支。”唐医生介绍道。

根据中希网25036例使用抗D免疫球蛋白孕妈妈的数据分析显示，大约31.08%的熊猫血孕妇在孕中使用了抗D免疫球蛋白，记者查阅到中国稀有血型网目前有抗D免疫球蛋白的购买说明，有需要的女性朋友可以查看。