3月3日是全国爱耳日，今年全国爱耳日的主题是：“听见未来，从预防开始”。
作为益阳市中心医院耳鼻喉科的医生，我上夜班急诊时，经常会接诊到听力下降、耳朵响、耳闷感的患者。
一问病史，不是夫妻互殴，就是与人发生口角而被打导致。
（网络图，仅供参考）
（网络图，仅供参考）
一巴掌的威力
患者：“医生，我耳朵听不见了，耳朵感觉隔了层东西，耳朵里唧唧的响！这是咋了？”
医生：“来，我看看……你鼓膜破了！是被打的吧？”
患者默不作声，不好意思地点了下头。
（网络图，仅供参考）
巴掌扇过来的瞬间，发生了什么？
一巴掌扇过来，带着很强的一股力量。
打到耳朵时，使外耳道内气压瞬间增高。
而鼓膜是一层很薄的组织，像一面鼓，高度约9毫米，宽约8毫米，平均面积约90平方毫米，厚度大约只有0.1毫米。
所以这么薄的鼓膜在强大的气压冲击力下很容易破裂。
声音传导进入人的听觉感受器主要是通过两种方式：空气传导（气导）和骨传导（骨导）。
在正常情况下是以空气传导为主的。
而鼓膜又是声音经空气传导的重要结构。
因此鼓膜破了，自然会影响声音的传导，从而引起听力下降。
这就如同一面破鼓，敲出来的声音不再响亮类似。
另外，鼓膜破了之后使中耳鼓室腔与外界直接相通，鼓室内环境发生变化，因此产生耳闷感或者耳鸣等不适。
有些患者还会有患者、流血等症状，甚至出现不可逆性听力损失。
（网络图，仅供参考）
鼓膜破了该咋办？
如果被打之后出现听力下降及耳闷、耳鸣等不适感，应该及早前往医院检查。
确定是否鼓膜穿孔，并且行相关听力学检查。
确定鼓膜穿孔后，要确保伤耳不能进水或别的东西，以防止引起化脓性中耳炎。
一般来说，小的鼓膜穿孔，大多能在一个月左右的时间内自行愈合。
年纪较轻者，愈合的可能性越大，但愈合后鼓膜厚度较之前薄。
较大的穿孔，有部分也能够愈合。
如果不能愈合的鼓膜则需行鼓膜修补手术。
听力的恢复程度，则需看鼓膜的愈合情况了。
一般情况下单纯的鼓膜穿孔愈合后，听力恢复较好。
但如果同时伤及了听骨链或内耳，听力恢复的程度可能会较之前差。
幸运的是，大多数被巴掌拍击后，较少合并听骨链或者内耳的损伤。
打人者需要承担什么责任呢？
在《人体损伤程度鉴定标准》中关于听器听力的规定中写道：轻伤二级包括以下情况：
a)外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合。
b)听骨骨折或者脱位：听骨链固定。
c)一耳听力障碍(≥41dB HL)。
d)一侧前庭平衡功能障碍，伴同侧听力减退。
e)一耳外耳道横截面1/2以上狭窄。
而轻伤二级已经达到故意伤害罪的立案标准了，因此可能需要承担刑事责任，并且还需要承担相应的民事赔偿。
哇！想想都亏，一个巴掌居然引来这么多麻烦！
（编辑Eliza）
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 耳鼻咽喉头颈外科医师 何丰
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