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头孢克肟有哪些作用和用途？
头孢克肟为第三代口服头孢菌素，主要与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白(PBPs) 相结合，使转肽酶酰化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁黏肽成分的交叉连接，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态伸长，最后导致溶解和死亡。具有抗菌作用强、抗菌谱广、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点。适用于对头孢克肟敏感的细菌所致的轻、中度感染，如急性细菌性支气管炎、慢性支气管炎伴急性细菌感染性加重、支气管扩张症伴细菌感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、胆道感染、急性中耳炎、鼻窦炎。此外，也可用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎。
头孢克肟有哪些不良反应？
头孢克肟不良反应大多短暂而轻微。常见皮疹、荨麻疹、红斑、腹泻、胃部不适、嗜酸性粒细胞增多、肝脏转氨酶及碱性磷酸酶升高，少见瘙痒、发热、水肿、呼吸困难、全身潮红、血管神经性水肿、过敏性休克、胸部烧灼感、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、菌群失调所致口腔炎、口腔念珠菌症、假膜性肠炎、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸性粒细胞增多等症状的间质性肺炎、肺嗜酸性粒细胞浸润症、粒细胞减少、溶血性贫血、血小板减少、黄疸、尿素氮升高、急性肾功能不全、头痛、头晕、Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症和维生素K、维生素B缺乏。
怎样服用头孢克肟？
头孢克肟口服一般剂量为一次50~100mg，一日2次。可根据年龄体质量、症状进行适当增减。严重感染时，可增加至一次200mg，一日2次。单纯性淋病患者宜用400mg单剂疗法，化脓性链球菌感染患者一日400mg，可单次或分2次服用，疗程至少10日。体质量30kg以下的儿童，一次1.5~3mg/kg，一日2次；严重感染时，一次6mg/kg，一日2次。体质量30kg 以上的儿童，用量同成人。建议餐前1小时或餐后2小时服用。
常吃头孢克肟需要注意什么？
- 对一种头孢菌素过敏者，对其他头孢菌素也可能过敏，对青霉素类 青霉素衍生物或青酶胺过敏者，也可能对头孢菌素过敏。青霉素过敏者应用头孢菌素时过敏反应的发生率为5%~7%。因此,对青霉素过敏者应用头孢克肟需谨慎，须根据患者情況以充分权衡利弊后再决定是否应用。有青霉素过敏性休克或即刻过敏反应者，不宜再选用头孢菌素类。
- 有胃肠疾病史，尤其是结肠炎患者慎用。
- 肾功能不全者血清半衰期延长需根据肾功能调整给药剂量。
- 对不能很好进食或非经口摄取营养者、高龄者、恶病质等患者慎用。
- 头孢克肟可经乳汁排出，应用时宜暂停授乳。
- 当所用剂量相同时，口服混悬液较口服片剂的血药浓度峰值高25%~50%，中耳炎患者宜用混悬剂治疗。
- 应用头孢克肟后尿糖、尿酮体、直接Coombs试验可出现假阳性。
- 如头孢克肟混悬液开封后未用完，于开封14日后应弃用。
- 不推荐头孢克肟用于6个月以下儿童患者。
头孢克肟与阿莫西林有何不同？
- 分类：头孢克肟和阿莫西林都属于β-内酰胺类抗生素，头孢克肟属于头孢菌素类，阿莫西林属于青霉素类。
- 适应症：头孢克肟对胆囊组织有较好的穿透性，在胆汁中有较高浓度，可用于治疗急性胆囊炎或胆管炎等胆道系统感染。阿莫西林对幽门螺杆菌有较好的抗菌活性，耐药率低（0-5%），可用于根除幽门螺杆菌，头孢克肟对幽门螺杆菌没有抗菌作用。此外，阿莫西林对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰氏阳性球菌有较好的抗菌活性，可用于皮肤软组织感染，头孢克肟对革兰氏阴性菌的活性较强，一般不用于皮肤和软组织感染。
- 过敏反应：头孢克肟结构中β-内酰胺环稳定，不易水解开环生成杂质，不易发生过敏反应，故在用药前不需要进行皮肤试验。阿莫西林结构中β-内酰胺环不稳定，容易水解开环生成杂质，引起过敏反应，故在用药前需要进行皮肤试验，皮肤试验阴性，才能使用。