神经科诊断性检查不应该作为疾病的筛查，除非病人的情况十分危急不允许医生进行全面的体格检查。要根据在询问病史及全面体格检查后发现的临床线索，才行必要的辅助检查。

腰椎穿刺

腰椎穿刺的目的主要是测定颅内压力和了解脑脊液的成分(见 不同神经系统疾病的脑脊液异常情况)、治疗性地降低颅内压（如假瘤）、鞘内注射给药或脊髓造影。

计算机断层扫描(CT)

CT是一项能快速提供脑部及颅骨影像学的非创伤性检查。

与MRI相比，CT在观察后颅窝的骨结构（不是后颅窝的脑组织）、颅骨的底部和椎管方面具有优势。增强CT能帮助发现脑肿瘤及脑脓肿。

CT平扫能快速发现脑出血或大致了解重要的结构改变，而不需考虑造影剂可能引起的过敏或肾衰竭。通过鞘内注射造影剂，CT可以发现并勾勒出侵入脑干、脊髓或脊神经根的异常结构（如脑膜瘤、椎间盘突出）和脊髓空洞症。

CT血管造影（CTA）通过造影剂可以显示脑血管情况，从而免除进一步行MRI和血管造影。

磁共振显像(MRI)

MRI比CT能更清晰地显示脑部结构，尤其是显示脑神经、脑干、后颅窝和脊髓的病变，CT在上述部位会出现骨性结构的伪影，不利于相应结构的观察。

MRI也能更好地显示脱髓鞘病变、早期脑梗死、无症状性脑水肿、脑挫伤、早期小脑幕疝、颅颈交界畸形和脊髓空洞症等。对于需急诊处理的脊髓压迫性病变（如肿瘤、脓肿），MRI尤其有价值。

MRI对于安装心脏起搏器、安装心脏或颈动脉支架<6周、安装磁性铁动脉瘤夹子及有其他金属置入物的患者禁忌，因为在强磁场作用下，上述金属物体会过热或移位。

MRI有多种技术( 磁共振成像)，根据特定的组织、部位和所怀疑的疾病，选择合适的MRI技术：

• 弥散加权成像（DWI）能早期快速地发现缺血性卒中。
• 灌注加权成像（PWI）可识别早期缺血性卒中的低灌注区域，但还无法可靠地区分良性缺血和最终的梗死区域。
• 弥散张量成像（DTI）是DWI的延伸技术，可三维显示白质传导束（纤维示踪成像），用于监测老龄和疾病情况下中枢神经系统纤维束的完整性。
• 双翻转恢复序列成像（DIR）应用于研究中心，可以比其他MRI技术更好的检测灰质的脱髓鞘改变；灰质脱髓鞘改变目前被认为在多发性硬化中很常见。
• 功能磁共振成像（fMRI）可识别特定认知或运动任务下，脑区的激活（表现为氧合血流量的增加），但其临床应用价值仍有待明确。

磁共振动脉造影（MRA）能在注射或不注射造影剂的条件下，显示脑内主要血管及脑部、颈部主要动脉及其分支。虽然目前MRA还不能替代脑血管造影，但在不能行脑血管造影的患者中（如病人拒绝或风险较大），还是十分有应用价值的。对于脑卒中病人，MRA显示的血管狭窄往往比实际严重，因此一般不会遗漏大血管的闭塞性病变。

磁共振静脉显影（MRV）可以通过磁共振检查显示颅内主要静脉及静脉窦，因此可以不用行血管造影而诊断静脉窦血栓形成。另外，MRV在监测血栓溶解情况及指导抗凝治疗期限方面比较有价值。磁共振质谱分析（MRS）可以通过测定脑内局部区域的代谢情况，从而鉴别颅内肿瘤、脓肿和卒中。

脑超声波描记

对于<2岁的儿童，脑超声波描记可在床旁（尤其是新生儿重症监护室）检查患者是否有脑出血或脑积水。对于较大的儿童和成人，CT已经取代该项检查。

脑血管造影

即通过动脉导管注射不透X线的造影剂，来显示颅内动脉和静脉的循环情况。通过数字化处理（数字减影血管造影术，digital subtraction angiography，DSA），少量的造影剂可以显示出高分辨率的图像。

作为CT、MRI的补充，它能明确病灶的部位及其血供情况。脑血管造影是诊断动脉狭窄或闭塞、血管先天缺如、动脉瘤、动静脉畸形的金标准。对于直径0.1mm的血管，它也能清楚显示。

随着MRA和CTA的运用，DSA检查已明显减少，但当怀疑脑血管炎和需要进行介入治疗（血管成形、支架置入、动脉内溶栓、动脉瘤栓塞等）时，DSA仍是常规检查。

二维多普勒超声扫描

这种非创伤性的检查手段能发现颈动脉分叉处的动脉夹层、狭窄、闭塞或溃疡。它安全快速，但无法提供血管造影所能显示的血管详细形态。

对于监测颈动脉短暂性缺血发作，它优于眶周多普勒超声扫描及眼体积扫描技术。对于疾病的跟踪随访，它也十分有用。

经颅多普勒超声扫描能用于监测脑死亡后残余血流，蛛网膜下隙出血后大脑中动脉血管痉挛和椎-基底动脉系统的脑卒中。

脊髓造影

即通过腰穿在蛛网膜下隙注入造影剂后行X线摄片。在诊断髓内病变时，MRI已代替脊髓造影，但在不能行MRI检查时，可以行CT脊髓造影。它的禁忌证与腰穿禁忌证相同。

脊髓造影可能加重病变对脊髓的压迫，尤其是过多过快地放出脑脊液时。极为罕见地，脊髓造影导致脊神经周围的蛛网膜炎症（蛛网膜炎），可能会引起下背部和四肢的慢性疼痛和感觉异常。

脑电图(EEG)

在头部安放电极，记录癫痫、睡眠障碍、代谢性或器质性脑病患者的电活动。检查时，将20个电极对称置于头部。正常清醒情况下，脑电图显示的是在顶枕叶消长的8-～12-Hz、50μV的正弦α波和分布在双侧额叶的大于>12-Hz、10-～20-μV的β波，中间散在4-～7-Hz、20-～100-uV的θ波。检查时要注意双侧大脑半球的对称性（不对称往往提示器质性病变），有无过度慢波（即1～4Hz，50～350μV的δ波，在意识不清、脑病和痴呆的病人中会出现）和其他异常波。

有些异常波是非特异性的（如痫性尖波），而有些则具有诊断价值（如失神发作时3-Hz的棘慢波和克雅氏病周期性的1-Hz尖波）。脑电图对于一些原因不明的发作性意识障碍的诊断十分有用。

诱发电位

即通过视觉、听觉或触觉刺激脑部皮层的相应部位，引起该皮层的局灶性电活动。通常情况下，这些小的电位被脑电图的背景噪声所掩盖，但可通过计算机处理去除这些噪音，显示出诱发电位。诱发电位的潜伏期、时限和波幅可以反映出所刺激的感觉通路的完整性。

肌电图和神经传导速度

当临床上难以判断肌无力是神经、肌肉或神经肌肉接头病变引起时，肌电图和神经传导速度检查可帮助鉴别。

行肌电图检查时，将针插入患者的受检肌肉中，然后记录该肌肉在静息和收缩时的电活动。

神经传导速度检查时，在周围神经全长上（从近段至支配肌肉）选择数点进行电刺激，记录从刺激至肌肉开始收缩的时间。感觉神经传导速度也可用类似的方法测定。神经传导测试检查大的有髓纤维，而非小的有髓纤维或无髓纤维。通过重复刺激神经可评价神经肌肉接头有无异常疲劳现象，如重症肌无力的患者存在重复刺激神经后，肌肉收缩波幅逐渐衰减。

活检

神经活检和肌肉活检通常同时进行。当其他测试未有定论时，神经活检有助于鉴别脱髓鞘性与轴索性多发性神经病变。

应选择一个神经支配的患处进行活检。如果多发性神经病变由血管炎引起，活检样本应包括皮肤，以增加发现特征性血管异常的机会。如果活检显示神经末梢缺失，钻取活检有助于确定小纤维多发性神经病变。肌肉活检有助于确定肌肉病变。