今年45岁的张大哥是做销售的，工作上需要经常陪客户喝酒。张大哥知道喝酒伤肝，所以平时很关注肝脏健康，每年都会去做肝功能检查，而且这些年来检查结果都显示正常。

但这半年来，张大哥经常在酒后感觉腹痛腹泻，有时还会感到肝区隐隐作痛，但他想着自己的肝功检查是正常的，就没有把这些异常当回事。

结果就在一个月前，张大哥面色开始发黄，身体还瘦了很多，总是感觉腹胀难受，于是他便到医院求助。

经过腹部CT检查，发现张大哥的肝脏上，长了一个十几厘米的大肿瘤，肿瘤侵犯了肝脏被膜，转移到门静脉，导致腹水和黄疸的出现。张大哥被确诊为肝癌，并且已经是中晚期了。

为此，张大哥一家陷入了绝望中，他们都很疑惑，为什么明明每年肝功能检查结果都是正常的，怎么突然查出肝癌晚期呢？

一、明明肝功正常，为什么还会得肝癌？

肝功能检查是常规项目中必不可少的一项检查，在大多数人眼里，肝功能正常，也就意味着肝是健康的，但其实这是一大认知误区。

首先，肝功能正常并不等于肝脏是健康的。

肝功能正常只能代表抽血时，肝脏没有发生炎症和没有出现坏死，但这时有可能是肝脏已经发生硬化了，或者肝脏曾有过炎症，但抽血检查时已停止了。

在肝癌早期或中期，转氨酶可能会出现轻度升高，甚至可能是正常的。这是因为肝癌在发展时，只有癌细胞周围的肝组织会受到压迫或侵犯。

另外，肝功能检查并不能作为筛查肝癌的标准。

肝脏是个很能“忍”的脏器，具有巨大的再生能力与储备功能，即使肝脏被癌细胞侵袭，就算剩下1/3的肝细胞也能正常运转，不会影响身体代谢，肝功能检查也是不会显示异常的，患者可能也不会有任何不适症状，因此很容易延误病情。

临床上，很多肝癌患者是在出现腹痛、食欲下降等症状才去检查，发现时已是肝癌中晚期。

二、想要更了解肝脏健康，这几个检查不能少

对于部分特殊人群来说，肝功检查不能全面体现肝脏的具体情况，想要筛查癌症或肝硬化，还应结合其他检查……

• 肝硬化：B超+纤维化检测

想要发现早期肝硬化，需要进行B超检查并结合纤维化检测。

肝脏B超能帮助我们大概了解脂肪肝的情况，肝脏是否有囊肿，有没有肝腹水，还能看到胆管和肝管有没有结石。而且肝脏B超操作容易，对人体没有什么损伤和痛楚，费用也较低。

结合纤维化检测，可以查出是否有明显的肝纤维化和肝硬化。

• 肝癌：B超+甲胎蛋白

由于B超无法检查出小于1厘米的肿瘤，因此肝癌筛查时还需要结合甲胎蛋白（AFP）检查。甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志，其检测值常作为诊断原发性肝癌的标准。

如果感染过乙肝/丙肝等病毒、重度脂肪肝、有肝硬化病史、家族中有肝癌患者、或是肝癌高发人群，建议最好每隔半年做一次B超+甲胎蛋白，及时了解肝脏健康情况。

即使没有症状，男性40岁以上，女性50岁以上，也应每年进行肝癌筛查。

需要注意的是，如果同时出现黄疸、肝掌、低热、乏力、厌油腻食物等症状时，需警惕肝脏代谢功能出现问题；如果出现蜘蛛痣，也需警惕肝脏疾病。出现这些症状时，都应及时就医检查治疗。

三、3种食物很伤肝，不建议吃

据数据显示，2020年全球肝癌新发病例91万，死亡病例83万，其中中国肝癌新发病例41万，死亡病例39万，也就是说全球约有一半的肝癌在中国。

对此，营养师顾中一提醒，饮食对于肝癌的预防很重要，日常应避免以下这些不良饮食习惯。

1、过量的糖

长期过量摄入糖，尤其是果糖，会导致大量脂肪在肝内存储，引起非酒精性脂肪肝等肝脏疾病。

《中国居民膳食指南（2016）》建议，成人每天摄入添加糖（白砂糖、红糖等）不超过50克，最好是限制在25克以内。

2、酒精

酒精会引发肝硬化，而肝硬化则是肝癌的重要致病风险因素。研究指出，每天每增加摄入10克酒精，就会增加4%的肝癌患病率，而且喝酒的人患肝癌的几率，是从来不喝酒的人的2.58倍。

据《中国居民膳食指南》的建议，成年男性每日饮酒量不超过25克，成年女性每日饮酒量不超过15克。以葡萄酒为例，男性每天最多喝221毫升，女性最多喝135毫升。

3、过量补充维生素A

维生素A属于脂溶性维生素，而且很容易在体内堆积。如果长时间大量吃维生素A，身体很难快速将其排出，会加重肝脏的负担，甚至引发中毒。

建议日常维生素A可以通过新鲜的蔬果中摄取，动物肝脏一周吃一两次即可。在服用维生素A补充剂之前，应先咨询营养师或医生，按需补充。如果自行补充，每天不能超过10000IU。

早期肝癌大多数没有明显的症状，患者也可能没有任何感觉。当出现明显症状时，已经是中晚期肝癌了。因此，预防肝癌一定要做好筛查。

如果发现有腹痛、腹胀、容易疲惫、食欲不振、体重减轻、黄疸等症状时，应提高警惕。肝癌高危人群一定要定期追踪检查，才能早发现、早治疗。

参考资料：

[1]《肝功能正常，却突然查出肝癌晚期！医生说出真相》.健康时报.2020-04-23

[2]《为什么中国肝癌这么多，一发现就是晚期？》.三联生活周刊.2021-02-28

[3]《这8种行为很「伤肝」，日常生活一定要避免！》.营养师顾中一.2021-08-30

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