一个患者，有天来就诊：怎么最近的血压一直降不下来，药一直按时吃着呢？请医生帮忙看看。 说着掏出包里的药和病历，我对照着看了下，拿着25mg的倍他乐克问他：这个倍他乐克，你一天吃几次？一次吃几片？

他看了看，满不在乎的说：“哦，这个呀，之前药房没有货了，我就从药店买了。我知道跟大夫开的47.5mg的剂量不一样，大夫开的那个每天吃一片，我买的这个一天吃两片，怎么这个药不行吗，不应该呀，我看都是一个厂家生产的，难道是假的，怪不得便宜呢……”

听着他噼里啪啦说了一堆，我叹了口气，不知道说他什么好，这哪是药行不行的事儿，要的用法就有问题的呀！

我细致跟他解释了用量用法：25mg的倍他乐克和47.5mg的倍他乐克，分属于不同的两个剂型。效果也不是简单的1+1＝2这么算。这里面涉及到很多药剂学的东西，要仔细讲，一天两天也说不清楚。

为什么这么说呢，咱们来看下倍他乐克是用于治疗哪些疾病的。

倍他乐克的作用

倍他乐克属于选择性的β1受体阻断剂，口服吸收完全同时，有首关消除，用药后1.5小时达到需要浓度高峰，不同的个体需要浓度可相差17倍。

临床用于治疗以下几种：

各种类型的高血压、心绞痛以及室上性心律失常，也可以用于甲状腺功能亢进和偏头疼等。静脉给药还可以用于急性心肌梗死的初期治疗。

倍他乐克不是一种药物的名称，而是阿斯利康制药厂生产的这类药物的商品名，根据两种不同的成份和规格分为四种药。一种成份是：酒石酸美托洛尔片，规格分别是25mg和50mg；另一种成份是：琥珀酸美托洛尔缓释片，规格分别是47.5mg和95mg。

药品的说明书上是这样写着：47.5mg的琥珀酸美托洛尔主要成份，与50mg的酒石酸美托洛尔相当。那可能有读者会说了，这样的话，那么那位患者没有吃错呀。别着急，请你慢慢往下看。

它们的区别在于：酸基的不同和剂型的不同，酒石酸美托洛尔是普通的片剂，这个剂型就是我们日常接触最多的，比如说维生素片剂。而琥珀酸美托洛尔是缓释片，咋一看，还是片剂，但是请不要忽略了前面的几个字——缓释片，这才是重点！也就是25mg和50mg倍他乐克的根本区别。

按照剂量的换算，那位患者没有用错的只是剂量，但是药物的剂型不同，它的服用方法也不尽相同。这里我们的指点不是叙述剂型的不同服用方法，可是依旧要讲讲什么是缓释片。

缓释片——顾名思义，就是使药物缓慢释放，与普通的片剂相比，给药的频率有所减少，显著增加了患者的顺应性。

看一下47.5mg的倍他乐克的制作工艺，整个药物由微囊化的颗粒组成，再用聚合物薄膜包裹起来，就行成了一个独立的类似“小仓库”的单位，“小仓库”被围墙包裹，就能控制里面药物的释放速度。药物接触到液体后小颗粒会迅速崩解，然后分散在胃肠道表面。

另外47.5mg的倍他乐克还有一个优点，药物释放的速度不受周围环境的影响（比如，胃酸可以影响PH值）还能以差不多恒定的速度释放，吸收入人体后，血药浓度也会保持平稳，使药物作用时间长达24小时以上。

说了这么多，可能比较抽象，咱们还是通过倍他乐克在人体中代谢的过程，用大家比较容易理解的角度区分一下两者。

两种倍他乐克的区别

⒈服药时间、用法不用

★25mg的倍他乐克是普通的片剂，可以掰开服用，而且一般是在空腹时服用。胃内有食物会影响药物的代谢。

★47.5mg的倍他乐克是缓释片，可以掰开服用，但是不能咀嚼或者是压碎服用。前面我们也说到，药物接触液体后会迅速崩解，所以至少要用半杯水的量送服，才能使其充分崩解。另外，食物不会影响药物的代谢过程，所以47.5mg的倍他乐克在任意时间段服用都可以。

⒉药物的作用持续时间、剂型不同

47.5mg的倍他乐克的全名是琥珀酸美托洛尔缓释片，是长效制剂，药物的释放速度几乎恒定，药效维持时间长，一天服用一次就可以。

25mg的倍他乐克全名是酒石酸美托洛尔片，属于中效制剂，一天一次显然是不行的，药效达不到，一般一天两次服用。这也是文章开头提到的，那位患者“用错”的原因。

⒊起效时间不用

47.5mg的倍他乐克在胃内10分钟左右就会慢慢溶解，同时因为药物的释放速度缓慢，药效能够维持高达36个小时。

而25mg的倍他乐克，在服药1~2个小时内血药浓度达到最高，之后的药物在血液中的浓度慢慢降低，药物也就不会再起作用，每天要服用两次才能达到24小时降压的效果。

⒋价格不同

同样都是阿斯利康生产的药物，因为47.5mg的倍他乐克属于缓释剂，它的制作工艺比较复杂，所以在价格上也会超出25mg的倍他乐克。

⒌依从性不用

47.5mg的倍他乐克，是缓慢释放的，血药浓度波动小，降压平稳，发生低血压的几率很低，不易产生药物的依赖性。

25mg倍他乐克的个体差异太大，不同的人服用因为自身的代谢不一样，会导致血药浓度相差也很大。

以上就是两种倍他乐克的区别，两者的应用范围是一样的，但是又有轻微的不同侧重点。

单从降血压方面来看，只要能够使血压达标，服用哪一种都可以。唯一的区别就是缓释剂比较方便，一天吃一次就可以。

而从治疗心脏病方面就有一些区别了：把心率降低在一个可控范围内，而不是越低越好。选择合适的剂型，把握好一个度，一定要用好，才不会适得其反。

所以具体到每个人怎么吃，没有一个具体的标准。有的人的病情比较轻，一次半片就够了，而有的人病情比较重，一次两片还不够。这也是强调了按时去医院体检的重要性，医生可以根据患者近期的身体状况及时做出调整。

最后强调一下25mg和50mg倍他乐克的较常见的副作用和禁忌症，作为大家是否换药的一个标准：

1.心血管系统方面：会导致心率减慢，传导阻滞，血压降低和心衰加重。所以在使用的同时，要监测自己的血压，心率和脉搏。

2.禁忌症： 美托洛尔属于β1受体阻断剂，虽然对支气管平滑肌的收缩作用降低，但是有支气管哮喘和有哮喘既往史者不宜使用。

以上就是25mg和50mg倍他乐克的一些区别，总体上来说美托洛尔的缓释剂作用更加平稳持久，血药浓度波动范围小，副作用也少，作为如今来说还算新技术的的制剂，对人体的益处相对更大。

但是还是那句话，大家根据自己身体的实际情况，最好遵从医嘱服用，不要乱用药或者停药。