肺癌是一种致死性疾病，患上肺癌意味着未来一年可能失去宝贵的生命，人命关天的事情不能随意，肺癌的诊断比较其他疾病尤其慎重，不拿出身体里恶变的肉用显微镜找到恶变细胞不能确诊，因此肺癌的诊断非常折腾人，花费也相当巨大，下面讲讲关于肺癌的各项检查到底有多大意义，哪些具有确诊作用，哪些只有提示作用。

肿瘤标记物

肿瘤标记物是身体里和肿瘤相关性比较高的一些蛋白质，在发作肿瘤的时候，往往血液中的相关肿瘤标记物浓度会增高，但这个不是绝对的，肿瘤标记物的浓度与肿瘤的大小，肿瘤是否具有分泌性质相关，肿瘤很小的时候肿瘤标记物是不增高的。反过来，肿瘤标记物增高也不代表肯定有肿瘤，因为炎症，创伤甚至发热都可能导致肿瘤标记物增高，因此，肿瘤标记物增高不具有确诊价值，只有参考意义，如果多项肿瘤标记物同时升高多倍，提示体内患肿瘤的可能性很大，但仍需取肉显微镜检查。

PET-CT

这是一项花费较大的检查项目，但同样不能因为此检查提示有肿瘤可能就进行化疗放疗。PET-CT利用了肿瘤组织摄取葡萄糖比正常组织高很多倍的原理，将带有放射性物质的葡萄糖注入体内，如果发现身体里有葡萄糖聚集，说明该处可能有肿瘤，但这个检查也不能百分之百确定，因为身体中有一些细胞在发挥功能是也会聚集葡萄糖，比如白细胞聚集起来杀细菌的时候。这个检查只在别的检查都用尽也不能确诊，决定是否要去外科手术活检时做参考用，如果提示是恶性，可以更加有决心去做手术。

气管镜检查

气管镜检查是内科确诊肺癌的重要手段， 这个检查虽然花费不是特别大，但病人比较受苦，气管镜不但可以看到气管内是否有肿瘤组织，还可以在气管镜下进行钳夹，灌洗，毛刷刷检，虽然取到的组织不是特别大，但相当多的病人通过这个检查明确诊断，得到治疗。气管镜的局限性是如果气管腔内看不到肿瘤组织，确诊的机会较小，有时候要做两次，三次才能诊断，甚至做三次也诊断不了。这个和肿瘤生长部位过深，没有细胞脱落下来有关。

肺穿刺

肺穿刺是专门用来对付长得比较靠外周，气管镜看不到的肿块的，做的时候先麻醉皮肤，然后用很细的一根针扎进去穿过胸壁进入肺直达肿瘤组织，并接上五十毫升的大针筒进行反复的抽吸，吸出来的组织立即进行多项肿瘤细胞相关的检查比如涂抹到切片上显微镜镜检以及放在固定液中聚集起来观察。这个检查痛苦程度较气管镜小，也是确诊肺癌的重要手段，但拿到的组织细胞更少，对于长得距离胸壁很远的肿瘤穿刺比较困难。

痰找肿瘤细胞

痰找肿瘤细胞是最便宜的检查，有一些晚期肿瘤长得很大，表面上的细胞很松散，脱落下来就会随着痰液排除体外，如果恰巧被收集检查到，就可以确诊肺癌，但由于大部分肿瘤并不能达到那么大，而且痰来自于两肺，不一定每口痰中都有肿瘤细胞，因此确诊的机会非常小，常常检查十几次查不到一个细胞，加起来的花费也不小。

手术

手术是确诊肿瘤的最后一招，花费巨大，对身体伤害也较大。一般用于早期肿瘤诊断，早期肺癌一般比较小，很难通过内科诊断，但肿瘤标记物以及PET-CT都提示肿瘤的情况下可以考虑进行手术，既可以诊断又可以切除根治，但有一定的误诊率，切出来是良性的可能性也是有的。

基因检测

这里的基因检测分两个含义，一个是血液基因筛查，通过基因测序评估患者患肺癌的可能性，这个相当花钱，且没有确诊价值，另外一个是肿瘤组织的基因检测，这种情况是指已经取得了体内的恶变组织并确诊肺癌，决定一下是否可以进行靶向治疗所做的检查，花费约5-6千元。

肿瘤必须取得体内的疑似肿瘤组织，进行各种相关染色并在显微镜下检查后才能诊断，否则只能作为参考，都有一定的误诊率。

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