作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 黄湛航

首先我们一起来简单了解一下两者的定义。

葡萄糖

是自然界分布最广且最为重要的一种单糖，它是一种多羟基醛。

纯净的葡萄糖为无色晶体，有甜味但甜味不如蔗糖，易溶于水，微溶于乙醇，不溶于乙醚。

为营养药。用于：

① 补充能量和体液；

② 全静脉内营养，饥饿性酮症；

③ 低血糖症；

④ 高钾血症；

⑤ 高渗溶液用作组织脱水剂；

⑥ 配制腹膜透析液；

⑦ 药物稀释剂；

⑧ 静脉法葡萄糖耐量试验；

⑨ 供配制GIK（极化液）液用。

氨基葡萄糖

是天然的氨基单糖，为人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的物质。

由葡萄糖的一个羟基被氨基取代形成，易溶于水及亲水性溶剂。有“关节润滑保护剂”之称。

氨基葡萄糖，有盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖。

所以

氨基葡萄糖是不等同于葡萄糖的！

氨基葡萄糖是“盐酸”的好，还是“硫酸”的好？

原来氨基葡萄糖，有盐酸氨基葡萄糖和硫酸氨基葡萄糖的，那它们谁最好呢？下面让小篇来介绍一下吧。

相同之处：

1、有效成分均为氨基葡萄糖；

2、适应症均为骨关节炎，包括膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等；

3、不良反应主要为恶心、便秘、腹胀和腹泻等胃肠道症状，因此均建议饭后服用；

4、药代动力学特性相同。

不同之处：

1、含有的酸根不同，一个为硫酸盐形式、另一个为盐酸盐形式，其中硫酸盐形式又分为结晶型和非结晶型。

2、盐酸盐形式更容易被人体吸收，具有更高的生物利用度，但长期使用胃肠道不良反应较多；

3、硫酸盐形式相对较稳定，虽然吸收不如盐酸盐形式，但对胃肠道刺激较小，适合长期给药。

4、含有氨基葡萄糖的纯度不同，盐酸氨基葡萄糖的纯度更高，而硫酸氨基葡萄糖为了保持稳定性，生产过程中会加入20%左右的氯化钠，因此硫酸氨糖的纯度最高只能为80%。

又是要选择的时候了

如有胃肠道疾患的，或者担心胃肠道反应的患者可优先选择结晶型硫酸氨基葡萄糖。

而对于骨关节炎合并高血压、心力衰竭等需严格控盐的患者可考虑优先选用盐酸氨基葡萄糖。

“盐酸”与“硫酸”两者没有绝对的最好，只有根据自己的情况而定。

糖尿病患者能不能用“氨基葡萄糖”？

Peter D. Marshall等人认为，尽管在动物模型中大剂量静脉注射存在理论风险，但对于糖尿病控制良好的患者，没有糖尿病以及葡萄糖耐受良好的患者，葡萄糖胺（每日 1500 毫克）不会对短期血糖控制产生不利影响。

盐酸/硫酸氨基葡萄糖胶囊每日最大剂量 1.5 g，即使转化为葡萄糖，也就相当于一勺米饭的碳水化合物，这个剂量不会对糖尿病患者造成伤害。

因此对于糖尿病控制良好的人，使用常规说明书标示的氨基葡萄糖剂量来治疗骨关节炎，相对来说是比较安全的，不会造成血糖的波动；存在胰岛素抵抗、血糖控制不佳的人在使用氨基葡萄糖时可能是安全的，使用过程中需做好血糖监测。

糖尿病患者能不能用“葡萄糖”？

遇有水肿、心衰、高钠血症等与糖尿病合并存在时；糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征，抢救时；有药物的配伍问题时等，不是完全不能使用葡萄糖，只是不能过量。在不改变糖尿病患者常规治疗的前提下，临床上可用普通胰岛素来“冲兑”输液中的葡萄糖，应用过程需监测血糖。

审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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