前两天，一位粉丝朋友给小妙发来私信求救：“我今年61岁了，因为以前是厨师，基本每天都需要站着，患上静脉曲张已经有两三年了，最近腿上的＂蚯蚓＂越来越多，而且老是抽筋，请问这种情况该怎样治疗？有没有什么好的方子？”
很多老年朋友年纪一上来，就容易出现静脉曲张的问题，对于此类疾病，如果只是轻度的话最方便的物理治疗手法就是穿弹力袜，而较为严重，对生活造成困扰的话，一般医生会建议动手术。
那么，在中医看来，这类疾病又应该怎么治疗呢？
中医眼中，静脉曲张可划分为三种病机
1、气虚血瘀
下肢静脉曲张相当于中医学“筋瘤”、“臁疮”等范畴，中医学认为气虚无力推动血液运行，以致血瘀阻于脉道，脉络滞塞不通，故弯曲成团。
中医名医奚九一认为下肢静脉曲张与静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷及肌肉泵功能减退有密切联系，与 中医“气虚下陷”的理论不谋而合。
中医名医胡人匡认为久立久行 必伤及肝肾，肾气亏虚 ，推动无力，则瘀血阻滞。
中医名医蔡炳勤结合中医体质学说，阐述下肢静脉曲张发病源头在气虚 ，病因多是由于久站或持重受力，劳则气耗 ，损伤正气。
气虚血瘀者常表现患肢青筋迂曲，状若蚯蚓，局部有压痛或色素沉着，伴有精神抑郁或烦躁易怒。
2、湿热下注
湿热下注又称下焦湿热。指湿热流注于下焦，影响肾与膀胱的气化功能,导致水道不同。中医 名医周黎仁等 认为下肢静脉曲张性溃疡由湿热下注，瘀血凝滞所致。
中医名医刘显峰认为下肢静脉性溃疡多继发于下肢静脉曲张，多因湿热、热毒之邪侵袭机体，阻于脉络，湿瘀互结，郁而化热，导致热盛肉腐。
湿热下注者多有小腿青筋怒张，局部发痒，红肿，疼痛，或有溃破，滋水淋漓，疮面腐暗；伴口渴，便秘，小便黄赤，苔黄腻，脉滑数。
3、寒凝淤阻
中医讲，阳化气，阴成形。血液就如同自然界的水液般，遇到寒气会凝结积聚。血液受寒以后，停滞不通，慢慢地形成瘀血，瘀血堵在小腿肚上，最后就变成了肉眼可见的，迂曲扩张的“垒垒青筋”。
中医名医史默怡等认为本病以寒湿瘀结、气血凝滞为标。
寒凝瘀阻者主要表现为瘤色紫暗，喜暖恶寒，下肢轻度肿胀酸痛；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清长；舌淡暗，苔白腻，脉弦细。
缓解静脉曲张，中医常用当归四逆汤
对于静脉曲张，中医怎么治，在古方张仲景的《伤寒论》里就有所启发：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”
当归四逆汤：当归、桂枝、白芍、细辛、通草、大枣、炙甘草。
此方中，当归活血补血，活血就是把瘀血化掉，把瘀血赶出去；补血就是把新血生出来，去濡养病灶部位。桂枝，是阳气非常足的一味药，吃了以后能让人浑身上下都暖洋洋的，且桂枝可活跃于心，心又是主血脉的，心脏强大，血气自然顺畅。
桂枝药性偏散，所以张仲景这里又加了白芍，同时散寒的还有细辛。通草的作用可以把瘀堵的打通，让血脉管道四通八达。最后用甘草和大枣来调和诸药。
此方既能散寒，又能加强血液流动，双管齐下，治疗因寒邪侵袭导致的静脉曲张再合适不过。
当归四逆汤，还有5种妙用
当归四逆汤为养血温经散寒的常用方，随着临床应用并进行了深入细致地研究，发现该方在治疗类糖尿病周围神经病变、妇女痛经、乳腺增生、冻疮、肩周炎等都有可喜的效果。
糖尿病周围神经病变：对于此病，患者多为肢端麻木疼痛，呈针刺状，手足冰冷，双手掌青紫，唇色黯。中医诊断为，消渴、痹症，营血亏虚，寒凝经脉。除当归四逆汤外，还增加牛膝、鸡血藤、丹参三味药，基本6个月后，患者肢端感觉基本恢复。
痛经：痛经者常表现为月经来潮出现腹部疼痛、空坠不适，痛处可想腰骶部及双下肢内侧放射。经行量少不畅，色暗，有血块。中医诊断为血虚感寒，气血瘀滞。在原有当归四逆汤，增加川弓、五灵脂、蒲黄、小茴香、熟地黄等，可温经散寒，养血调经。
冻疮症：冻疮，容易长在身体的裸露部位，比如手部，手指，脚踝的位置，主要表现就是皮肤红肿，瘙痒、麻木。中医诊断冻疮是因为寒凝肌肤，血行不畅，营卫失和而引起。在当归四逆汤上加入生姜，患者手足痛麻木渐消，皮肤紫斑变浅。
乳腺增生：乳腺增生有血虚寒凝的病因在其中，女性面对工作、家庭的压力，，不得不终日烦劳思考。再加上月事失血，使得血虚之象频生。如果外感寒邪，就会让寒邪入侵，导致本来已经虚弱的血脉受寒而凝，终成血虚寒凝之势。当归四逆汤对结节、纤维瘤、囊肿、增生等瘀滞都有非常好的破淤效果。
肩周炎：临床还以归四逆汤为基础方治疗由于慢性劳损、外伤筋骨、气血不足，复感风寒湿邪所致的肩周炎，若颈项强痛者加葛根；手指麻木者加全蝎、乌梢蛇；风邪较重者加威灵仙，防风。
当然中医主在调理，多利于患者疼痛缓解，肿胀消失，提高患者生存质量，但在某些疾病上，仍需要结合西医之手术，方能从病源上获得治愈。
参考资料：
[1] 《下肢静脉曲张中医辨证论治研究概况》.中医药临床杂志.[J].2013年
[2] 《一个化解静脉曲张的千古名方》.温暖中医. 2021-05-30
[3] 《当归四逆汤临床治验》.上海中医药杂志[J].2018年
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