随着体检的普及和胸部螺旋CT的广泛应用，越来越多的肺部结节在检查时被发现。

在这些结节中，如果可以明确是良性的，那么可以不用过于担心，定期复查就行；如果结节较大或考虑有恶性改变，就要长个心眼，提高警惕了。

目前，对于需要进行处理的肺结节，最佳的治疗手段是微创手术。

微创手术是怎么回事？

微创手术，就是我们平常所说的胸腔镜手术。

它只需要在在胸壁打1～3个1.5厘米的小孔，不需要经过开胸和牵拉肋骨，通过腔镜的微创器械和特殊的切割闭合器就能完成手术，没有手进入胸腔和一些大的手术器材进入胸腔。

另外，手术的视野还可以根据需要放大，显示更细微的结构，比肉眼下更清晰。

所以，无论是手术视野的暴露程度还是手术切除范围的判断和安全性，微创手术都是明显优于传统的开放手术。

哪些肺结节需要手术切除？

虽然大多数肺结节都是良性的，不需要特殊的处理。但是当结节在复查时，出现以下改变时多考虑有恶性改变：

1、结节直径增大、倍增时间符合肿瘤生长规律；

2、病灶稳定或增大，并出现实性成分；

3、病灶缩小，但出现实性成分或实性成分增加；

4、血管生成符合肺癌规律；

5、结节长得“古怪”，如有分叶、毛刺等。

我们上面提到的考虑恶性的情况，一般都需要手术切除。虽然一部分结节是良性的，但有恶性可能时，也需手术切除。

值得注意的是，需要特别注意磨玻璃结节的观察，当结节≥ 8mm或在动态随访中发现结节增大，实性成分增多，空泡征、血管征以及边缘毛刺征，往往提示恶性病变，需引起足够重视，建议及时行外科手术治疗。

肺部结节微创手术痛苦吗？对人体影响大吗？

由于微创手术不用打开胸腔，也不用撑开肋骨或者切除一条肋骨，只需打1-3个小孔就能完成，所以对人体的损伤比传统的开胸手术小的多。

另外，患者的疼痛的程度也会明显减轻，基本上不存在肋骨骨折或者肋间神经的严重损伤引起的术后的剧烈疼痛，手术当天即可下床活动，术后2-4周可恢复正常工作。

对于对疼痛比较敏感的病人，可以在术后用一些麻醉药物，并可以通过自己的疼痛情况增加或减少用药。

除此之外，与传统的开胸手术相比，微创手术还具有以下明显优势：

1、微创手术在很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，术后肺功能情况和活动能力更好。

2、明显减少手术创伤，对免疫功能的影响大大减少。

3、术后并发症少，胸部没有大手术遗留的瘢痕。

肺部结节微创手术需要注意什么？

对于有肺结节的患者，在术前需注意这几点：

1、如果患者长期吸烟，那么在术前至少要戒烟三周；

2、对于长期吃抗凝药的患者，至少要停药五天到一周，才能进行微创手术；

3、对于有肺部感染的患者，在术前一定要把感染控制好或者控制在一定范围内；

4、对于所有的患者来说，在术前最好做一下肺功能锻炼，这个对于术后的恢复是非常有好处的。

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