咳嗽还单纯只看呼吸科？大部分时候对，但有些时候也许就不大够。

“我家小孩因为咳嗽看了好多医生，就是不好，不知道什么原因，听有的家长说要看看耳鼻喉，就过来挂号看了。”医生反映最近遇到不少这样的情况，检查后发现咽后壁很多粘脓涕，其实是鼻窦炎。

什么是儿童急性鼻-鼻窦炎？

儿童急性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见的疾病，指鼻腔和鼻窦黏膜细菌感染后的急性炎症，鼻部症状持续10天以上，多先有病毒性的上呼吸道感染。

儿童急性鼻-鼻窦炎多表现为鼻塞、流涕、咳嗽、头痛，同时伴有嗅觉障碍、听力下降、注意力不集中、易烦躁、易激惹。当然，也可能出现咽痛，症状重时也有发热、呼吸急促等。

如何抓住“蛛丝马迹”？

第一，鼻塞：由于表达的问题，孩子可能不会说鼻塞，顶多就是用手指指着鼻子，这时就需要家长去观察，比如，张口呼吸、气粗或夜间睡眠打鼾。

咳嗽：什么样的咳嗽都有，白天晚上都可能有，但一般夜间躺下时可能更重，可能跟鼻涕倒流有关。

恶心：有些患儿表现为恶心，但是饮食、大小便、精神又没什么问题，这个时候就要注意鼻涕倒流的问题。

听力问题：我们经常会听到说“我家小孩有一次耳痛，后来就没有了，我们就没管他，但是发现他看电视老是放很大的声音，就过来看下耳朵，发现中耳炎及中耳积液。我们就很奇怪了，小孩没有告诉我们听力有下降啊”。那么这也是儿童急性-鼻鼻窦炎的一种表现，要特别注意，这是因为小孩子有时候小，不懂得表达，我们要多观察。

儿童急性鼻-鼻窦炎多见于8岁以下的孩子，其中年龄较小的孩子有时候恢复更快，可能跟窦口更大，自身免疫力更好有关。

什么原因导致？

自身抵抗力较差、免疫缺陷、腺样体肥大、扁桃体肥大、小儿自身的特点（比如说鼻窦发育不全，窦口相对较大）等等都会导致。

如何治疗？

医生提醒，发现儿童急性鼻-鼻窦炎要积极治疗，早诊断、早治疗是关键，避免发展为慢性鼻窦炎，可给予阿莫西林克拉维酸钾、头孢等药物，当然根据不同的情况医生会采取不同的治疗手段，比如说大环内酯类、鼻用激素、抗组胺药、黏液溶解促排剂等。至于抗生素什么时候吃、吃什么、吃多久这些问题，还是要留给专业医生来判断，如果想佛系观察，那么孩子一般状态很好时也可以。

此外，医生说，也接诊了不少因东院有负压洗鼻专程而来的家长。如果适应症把握得好，比方说脓鼻涕特别多等，负压洗鼻的效果还是杠杠的。

还有家长会问：“不治疗行不行，我们小的时候鼻涕就挂到嘴边了，不也没事吗？”医生说，急性儿童鼻-鼻窦炎患儿有一小部分是会自己好的，当然这部分优秀的毕竟是少数，我们多数还是要靠帮助的，再加上目前的空气污染等问题，所以急性儿童鼻-鼻窦炎还是要积极治疗，如果治疗不及时，急性期可能出现分泌性中耳炎、眼眶周围组织炎、颅内感染等，到时还可能需要住院治疗，花钱花时间又受罪，为何不及早控制呢？而远期可导致慢性鼻窦炎、打鼾、腺样体面容、记忆力下降等。因此，早治疗，早省心。

这样情况下要不要手术？

一般不手术，如果发展为慢性，有以下几种情况需要考虑手术：

影响鼻腔通气和引流的腺样体肥大和扁桃体肥大；

鼻息肉和或上颌窦后鼻孔息肉对窦口鼻道复合体引流造成阻塞；

出血颅内、眶内或眶周等并发症等；

手术原则是小范围、精细、微创，手术后不宜频繁进行鼻内镜检查等外科干预。至于腺样体、扁桃体要不要切除，还需另外评估。

家里的宝宝该如何预防？

提高免疫力，避免感冒，适当运动，避免接触烟酒等（这个主要靠家长自觉哦）；

有扁桃体肥大及腺样体肥大及时就诊处理（必要时手术）；

注意鼻涕方法，正确的擤鼻涕方法是按着一边搞另外一边的，不能两边同时嚷，否则可能将鼻涕经咽鼓管囊入中耳，引起中耳炎；

保持良好生活习惯，清淡饮食，避免熬夜，在托管所、幼儿园要勤洗手，避免用手接触口、鼻和眼睛等。

医生提醒，小孩子有时候得急性鼻-鼻窦炎，不要太紧张，这是我们多数人成长的必经之路，家长要做好辅助，在该出现的时候出现，不该出现的时候不要出现。

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