相信因为腿痛去看过病的人都会遇到这样的经历：有的医生开检查的时候会首先开X线，有的医生开检查的时候会首先开磁共振，这时候病人就会有疑问，我想做MRI，医生为什么要给我开X线呢？或者磁共振太贵，为什么医生不先给我开呢？是想赚钱么？

其实抱着这种疑问的患者很多，在门诊的时候也经常遇到患者要求开这个检查开那个检查，首先要说明的一点是现在医院基本上都不存在开检查提成这一说了，所以不用担心医生为了赚钱给你开一大堆检查，那为什么每次去看病，医生开的检查不一样呢？或者跟我想做的检查不一样呢？

先说一下最最普遍的原因，其实很多患者连检查的区别都不知道，但是来到就要求医生给他开某种检查，这种一般是道听途说的原因居多，可能是例如腿疼的患者有些会在一起交流病情，有些患者就说自己只做过X线的检查，有些患者会说磁共振拍得更清楚，然后听到的人前来看病的时候就会受到影响，这是绝大部分患者的内心活动，殊不知他们只知其一不知其二。

腿痛，到底应该拍什么片子？

首先给大家介绍一下医生开检查前会做的事情，还是以腿痛举例，在病人进入诊室后，医生就会对病人有一个初步的观察，年龄、性别、走路姿势等，有些人腿痛得厉害，已经出现跛行的症状，一走一拐，没法正常负重，有些人则还能正常行走，看不出病情，首先会对疾病的严重程度做一个大致判断。在病人坐下，就开始了病史询问的环节（注意，不会有医生连问都不问就给你开检查哦），问病史的过程就是判断的过程。

如果你有外伤史例如摔倒、撞伤等，要首先排除有没有骨折，然后询问疼痛的部位、性质、时间、频率、严重程度、加重以及缓解因素。这时候首选的就是X线，因为它的检查很快，基本不需要排队，而且能对骨头的受伤情况有一个整体判断，如果X线看不出，那么会选择CT，CT对微小骨折的清晰度更高一些，那为什么不首先开CT的，这是从方便性和经济性考虑的，当然，即使没有外伤史，如果年龄比较大，以前又经常劳累，也会首先考虑X线来判断有没有退行性的骨关节炎。

总的来说，X线具有经济、方便、快捷的特点，能够快速为医生提供一个病情判断，从而选取大的治疗方向，X线上能看到骨质疏松、骨头连续性是否完整、关节间隙是否狭窄、是否有骨肿瘤等信息。

X线

病史问完后，还会进行体格检查，因为血管、神经、肌肉、骨质、韧带、肿瘤等造成的疼痛症状都不尽相同，如膝关节疼痛就可能囊括了半月板损伤、关节积液、内外侧副韧带损伤、前后交叉韧带损伤、滑膜炎、髌骨软化症等疾病，腿部疼痛的原因就更多，血管栓塞、腰椎间盘突出、坐骨神经受压、肌肉韧带拉伤等，这些都是需要进行体格检查来鉴别诊断。

如果不考虑是骨头的损伤，而考虑肌肉、韧带、积液、半月板等异常，那么首先要考虑的可能是磁共振扫描，因为X线不能对韧带、半月板、液体等显像，难以确定病情以及部位，而CT对这些软组织病变也并不专长，只有磁共振能清楚显示半月板变性、撕裂、韧带损伤等，这些在医生的心中可能已经成了本能反应，但是碍于在门诊病人实在太多，很多情况下没有时间给病人解释，也就造成了让病人误会的局面，久而久之不理解和不信任感越来越多，这也是大环境所致，希望这篇文章对你有所帮助。

磁共振

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