【前言】对于很多职场女性来说并不清楚,生育保险政策是怎样的?生育津贴怎么算、怎么领?生育保险报销条件、流程是什么?男职工缴纳生育保险到底有没有用?
生育保险是维护女性职工基本权益的政策,缴纳生育保险好处多多,女职工在怀孕、分娩期间医疗费用可以报销,而且还能领到一笔不菲的钱。对于女职工来说,按时缴纳生育保险是非常有必要的呦!
一、生育保险的待遇
1、生育保险待遇包括:生育医疗费用和生育津贴。
2 、生育医疗费用:实施包干制度,支付标准及假期
(1)多胞胎生育的每多生育一个1个婴儿,生育的医疗费用增加500元,生育多胞胎的每多生育1个婴儿增加产假15天;
(2)放置宫内节育器,产假期间放置的天数顺延;
(3)实施输卵管结扎,产假期间结扎的天数顺延;
(4)生育保险津贴:以职工所在用人单位上年度职工医疗保险月平均缴费基数为基数,按照女职工生育享受产假和职工享受计划生育手术休假的天数计发,由用人单位统一领取。
计算公式:实际计发数=月均缴费基数(元)÷30天x假期天数。
二、注意事项
1、参保人连续缴纳昆明地区城镇职工基本医疗保险费12个月以上享受生育保险待遇,两险合并实施参加昆明地区职工生育保险未参加城镇职工基本医疗保险的,其生育保险的连续缴纳费年限合并计算。
2、欠费超过2个月以上的其连续缴纳费年限重新累计计算,医保基金不支付欠费期间的生育保险待遇。
3、符合法律、法规规定生育或施行计划生育手术的,用人单位在职职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇。以个人身份参保的只享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇。
4、两险合并实施前参加昆明市职工生育保险的用人单位职工,2017年6月30日24:00以前分娩或实施计划生育手术按原职工生育保险政策规定享受生育保险待遇,到原社保经办机构申请待遇。
三、男职工能报销生育保险吗?
可以报销,(1)可用于报销输精管结扎和输精管复通术等计划生育手术,(2)用人单位男职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇;但只可享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇。(可对照上文报销费用表里查看相关费用)
四、报销材料
1、《生育保险保险待遇申报表》(一式两份)
2、《诊断证明》原件、《出院证》或《出院记录》复印件;
3、《诊断证明》原件、门诊提供病历本原件及复印件;
4、医疗费用发票(原件);
5、《生育证》(原件及复印件一份),查原件收复印件;
6、《出生证》(原件及复印件一份),原件收复印件;
7、参保职工《身份证》、《医保卡》复印件;
8、《结婚证》或婚姻状祝证明(原件或复印件一份);
9、取环的提供取环证明 (原件及复印一份)或卫生部门批准摘除宫内节有器的相关材料;
10、参加职工配偶有效就业失业证登记 (原件及复印一份)或男职工配偶未享受过此笔生育医疗费用的情况说明;
11、参保职工配偶《身份证》(复印件一份) 。
五、办理程序
1、参保单位经办人按参保人所申报的待遇类别,收齐材料后每个月15-25日(节假日顺延)
2、经审核通过后,进行系统操作结算,交付财务科;
3、单位到财务科领取费用结算单;
4、办理相关手续且加盖公章;
5、费用划至收款单位账户。
六、办理时限
参保职工在生育(计划生育手术)后一年内办理。
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