虽然不鼓励患者自我诊断，但也反对过度治疗，根据《骨关节炎和软骨》杂志的一项研究，97%的没有任何膝盖疼痛的人，至少有1处半月板异常，61%的人有3处异常，这意味着即使有半月板损伤或者异常，大部分人在行走、跑步、锻炼时，依然过着无痛的生活。

那对于有膝盖疼痛的患者，核磁共振发现半月板撕裂，要不要进行干预治疗？

有一位40多岁的女士，主诉膝盖疼痛，坐着时尚可，站起来，走路，爬楼梯疼痛加剧，和许多患者一样，她没有受伤或者跌倒过，此前她去了另一家医院，核磁共振显示半月板撕裂，医生注射了皮质类固醇以缓解疼痛和炎症，并且要求她进行物理治疗，如果还不能缓解，医生建议她动手术。

注射的效果不明显，患者又担心做手术，于是抱着试一试的态度换了一家医院，此时她只能拄着拐杖走路了，另一个医生看了核磁共振报告后，对她进行了详细的体检，发现她的右膝盖有卡顿，不错，这是半月板撕裂的特征，但继续检查发现了“问题”，当关节力学发生变化时，患者的疼痛明显减轻了，这就说明不是半月板问题，半月板问题不可能在这一会儿功夫就能解决。

她的膝盖只是被“卡”住了，医生嘱咐她回家进行一些特定的训练，两天后她的疼痛减轻了一半，不再使用拐杖，16天后疼痛几乎消失，很快就重返工作岗位。整个过程几乎不需要医疗手段介入。

真交锁和假交锁

半月板撕裂是交锁的主要原因，膝盖真的被卡住了，这是一种关节里的机械问题，同时也会引起疼痛肿胀。然而单纯的疼痛肿胀也能带来交锁的感觉，膝关节并没有真的被卡住，当疼痛导致膝关节肌肉痉挛和收缩时，许多患者以为膝盖被卡住了。假性交锁的原因也有很多。

• 膝关节骨折或脱位（当关节移出正常位置时）。
• 滑囊炎：膝关节中的滑囊发炎，滑囊一种充满液体的垫子，起缓冲的作用。
• 肌腱炎，连接膝盖肌肉和骨骼的组织发炎。
• 痛风或类风湿性关节炎的急性发作。

另外还有皱襞综合征，髌骨轨迹不良也会引起膝关节疼痛、肿胀、锁定、响声、卡住，膝盖感觉不稳定，甚至感觉要塌陷一样。

怎么治？

从患者的角度很难判断真假交锁，因此选择经验丰富的医生，早确诊早治疗尤其重要，但也不必过于担心，无论是半月板损伤还是假性交锁，许多患者都可以通过保守治疗缓解症状，包括休息、冰敷和抗炎药物。有些医生还会推荐物理治疗来加强膝盖周围和腿部的肌肉，这些方法都有利于稳定膝关节，减轻疼痛，解除关节锁定。

如果半月板撕裂（真交锁）已经严重，保守治疗无效，并且持续出现症状，特别是持续出现交锁，医生可能会建议做手术。对于儿童和年轻人，半月板撕裂通常可以修复。然而对于老年人和严重撕裂的患者，手术修复可能是困难的。在这种情况下，医生会修剪或者切除部分半月板。

医学科普，仅供参考。