在肾内科，金水宝、百令胶囊是一类很常用的药物，尤其是对轻症的肾炎患者处方量较大。

二者属于属于虫草制剂，冬虫夏草的药用价值最早见于《本草从新》。天然的冬虫夏草已是濒危中药材，金水宝和百令胶囊都是人工虫草。

多份资料记载，虫草有降低尿蛋白、改善营养不良、延缓肾脏肾功能衰竭的作用。但是这些作用是不是真的存在？始终伴随着争议。

患者的看法：

听说有用，而且是医生给开的药，应该有效果吧。要是不吃这个药，还能吃什么？

医生的看法：

我们也不知道有没有作用，反正没害处，可以试一试。而且部分患者非要用这药，我们也不拦着。

金水宝和百令胶囊都是国家食品药品监督管理局批准的药物，安全性方面吃不出来大问题。但是有没有作用、作用有多大？肾病朋友们需要有个了解。

冬虫夏草有治疗肾病的作用吗？

关于冬虫夏草，相关文献甚多，良莠不齐，甚至部分研究结果是相反的。要寻求真相，需加以分辨。

医学中的证据登记分为7种，其中较为可信的是随机对照试验。但任何一个试验都有其局限性，所以最高等级是系统性综述/meta分析。在目前的医学体系中，meta分析类似于“盖棺定论”。

中国循证医学发表的一篇的meta分析的结论是：冬虫夏草可以部分增加慢性肾脏疾病的显效率及总有效率，但需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实。

显然，作者对研究结果的真实性并没有太大的信心，谁也说不清显示有效的研究里包含多少私人和团体利益。在分析的最后部分，作者也提到了纳入的研究质量普遍不高，这篇meta的结论还有待于进一步验证。

那么进一步研究呢？没人有信心去做。

作为一名肾内科医生，我当然希望一种药物对肾病患者是有效的，也希望未来可以看到虫草治疗肾病有效的大规模双盲随机对照研究，能够证实它确有降低尿蛋白、改善肾功能、降低死亡率的作用，那样我会非常高兴。

可是我不能欺骗自己，更不能欺骗患者。目前来看，虫草的作用确实不明确，没有足够的证据证明它治疗肾病有效。

有很多证据不足的药物，在临床应用多年后被证实没有获益、悄然离开，这样的例子不胜枚举。

如果冬虫夏草的治疗效果被证实了，那么既拥有多项治疗作用、又没有明显副作用的虫草，将一跃成为“神药”。可如果真是神药，那么已经应用数百年来的虫草，作用应该早已被证实了吧。

结语

证明不了有效，也证明不了无效，这场争议，注定会是一场耗时漫长的拉锯战。

从临床经验来讲，虫草制剂可以降低感冒发生率，对肾病是一个好处。

所以对于金水宝、百令胶囊，个人对肾病患者的建议是：有条件可以尝试，不耽误正规治疗即可。

不反对吃金水宝和百令，但野路子冬虫夏草，普遍含“砷”超标，有重金属砷中毒的风险，可诱发慢性肾损伤。未经批准的虫草，不要吃。

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