在“2019世界物联网大会—智慧健康发展峰会”上，中国工程院院士李兆申教授曾经说过这样一句话：45岁之前一定要做一次肠镜，可以管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。

此话一出，壮了很多人的胆。但也有人对此抱有怀疑：一个小小的肠镜，就能预防直肠癌，这不是忽悠人嘛？实情到底如何？

一、第一次做肠镜，就查出癌症

张阿姨，今年61岁，是一名退休的小学老师。数月前她发现自己大便稀溏、不成形，还总是粘在便池壁上不容易冲走。但除此之外，也没有什么不适。

刚巧邻居说楼下那家卖保健品的可以免费问诊，让张阿姨去把把脉。“老中医”看了看张阿姨的情况，说她是“湿气重”，于是哄着她买了数万元的保健品。

谁知，3个月过去了，张阿姨的“湿气”不减反增，大便次数越来越多，还总有解不净的感觉。儿子了解情况后，劝老太太去正规医院检查一次，老太太固执得很，死活不去。

可是几天前，张阿姨发现自己大便还带了血，吃了几天痔疮药也不见效，只好妥协，跟着儿子来医院查看。

接诊医生了解详细过程后，强烈建议张阿姨立即做肠镜检查，检查后发现：直肠距肛7-10cm处，可见直径约5cm的环周占位性病灶，内镜诊断为直肠癌。

二、肠镜：是检测肠癌的“金标准”

大肠癌早期症状不明显，像张阿姨这种，仅有大便不成形已经算是较为明显的症状，有不少患者，若不是通过检查，日常没任何异常。

肠癌的误诊率非常高，由于早期的便血、便秘等症状与痔疮、肛裂、肠炎等非常相似，不足以引起患者及医生重视，导致误诊率可达41.5％，其中青年人结肠癌的误（漏）诊率高达72.8％-80%。

而想要解决这一弊端，肠镜检查是最科学的方法。

南方医科大学南方医院韩泽龙医师曾在在丁香公开课分享肠镜插入技巧：

1、直肠通过技巧

一般进入直肠后，先吸引残余的肠液，然后通过不断右旋的方法进镜，尽量少推镜。

2.乙状结肠通过技巧

乙状结肠自由度最大，也是肠镜插入的难点，不同类型的结肠需要采取不同的技巧，如A型长度短，可通过不断右旋达到；B型左侧不容易展开，则需要配合抽吸肠管内空气从而抵入顶部。

3、降乙交界通过技巧

通过乙状结肠后，右旋进镜，到达降乙交界，小幅度推镜/滑镜，越过降乙交界，右旋180度回拉取直。

肠镜不仅是检查肠癌的“金标准”，近些年来，高发的肠息肉也可以通过肠镜检查出来。肠镜检查还可适用于大肠息肉；大肠炎症性疾病如溃疡性结肠炎；慢性结肠炎等。

三、45岁做一次肠镜，可以管5年、10年？

对肠镜有个基本的了解后，现在我们来论证一下开头医生说的话：45岁做一次肠镜，真的可以管5-10年？

首先，为什么是45岁？而不是30岁，50岁。

李兆申教授特别提醒45岁进行一次肠镜检查，为什么要强调这个年龄呢？原来经统计，大肠癌的高发年龄在55岁以后，而肠息肉演变为癌的时间大约需要5—15年，也就是说按高发平均年龄来算55-15=40岁，40岁左右，如果通过肠镜检查出息肉，也可以有效将其切除，或定期监视。

上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议，无论男女，45岁开始要做一次肠镜检查，每10年复查一次，直至75岁。

所以说，45岁之前一次肠镜检查，可保5年、10年。如果是高危人群，建议提早到40岁做肠镜。

其次，为什么是肠镜？其他检查行不行？

在我国，不少人提起肠镜第一反应是恐惧，由于镜子要从肛门进入肠腔，很多人也因此感到害羞、恐惧，紧接着就是由内而外的拒绝。肠癌筛查，非做肠镜不可吗？

四川大学华西第四医院 肖丽娜医生表示，由于结肠镜对肠道观察的直观性，同时可以进行肠道下病变的活检、治疗。因此，相比于腹部CT、大便隐血等筛查方法，肠镜能更早地发现病变，将肿瘤扼杀于“襁褓”之中，因此肠镜检查仍是整个结直肠癌筛查流程的核心环节。

四、肠镜到底有多痛苦？

对于肠镜检查，大多数人抗拒的原因正是因为太受罪了，有些人甚至闻之色变。其实随着医学的进步，肠镜已经发展出无痛肠镜。

无痛肠镜通过注射麻醉镇静药物，使患者在数秒内进入睡眠状态，全身放松后再进行检查，检查过程中，患者没有任何感觉。药物也会随着代谢，检查结束后，无明显不适。

正如很多过来人切身的感受：在睡梦中就轻松完成了肠镜检查，再也不用担心普通肠镜带来的恐惧和痛苦。

参考资料：

[1]《掌握这些技巧，轻松搞定肠镜操作》.消化时间. 2020-10-21

[2]《它是医生眼中的“傻子癌”，做一次肠镜居然能管10年！这5类人群更要做》.四川名医.2020-11-12

[3]《一次肠镜，管你五年、十年没问题！——肠镜检查真有这么厉害吗？》.医学博士荟.2021-08-04

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