相信很多强直，类风湿患友，不管是在医生，或是病友那里都听过，生物制剂对于病情有很大的益处，但对于自己要不要使用，还是犹犹豫豫。

那是因为大家对于生物制剂并没有基本的了解！上周我们介绍过，生物制剂主要有以下几种。

常见的生物制剂有以下几种：

• 阿达木单抗
• 英夫利西单抗
• 依那西普
• 注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白

拿阿达木单抗来说，它的适应症有强直性脊柱炎，类风湿关节炎，银屑病等。目前强直患者用的比较多。所以经常有很多强直性脊柱炎的患友来咨询：

“是早点用好，还是等吃完其他药不好的时候再用？”

“到底要打多少针才有用？”

那我们就还是拿强直来举例来给大家解答这些问题：

生物制剂需要早点打吗？

生物制剂肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂的问世为风湿科医生治疗强直性脊柱炎添了一把“利器”。

在过去的十年中，TNF抑制剂已被证实可以有效治疗强直性脊柱炎，不仅可以控制早期炎症，还能够改善患者长期预后和生活质量。这类药物可以明显减轻强直性脊柱炎患者的疼痛与僵硬，是目前治疗强直性脊柱炎疗效最好、起效迅速的药物。

早诊断、早治疗，对于控制强直性脊柱炎/脊柱关节炎临床症状、改善预后有着十分重要的意义。因为晚期的患者已经形成韧带骨赘，脊柱发生强直性改变，炎症以及炎症所伴随的疼痛往往并不明显，此时再使用炎症因子的抑制剂也难以逆转病情、恢复功能。

因此，在疾病早期进行TNF抑制剂治疗往往更容易使患者获益，将疾病进展遏制在萌芽阶段。

打多少针才有效？

强直性脊柱炎治疗目的是缓解症状和体征、防止关节破坏、提高患者生活质量。

已有多项随机双盲安慰剂对照试验评估，肿瘤坏死因子拮抗剂总有效率达50％~75％，治疗6~12周有效者建议继续使用，至少使用3个月至半年；因其有改善长期预后的作用，经济条件允许可长期使用。

临床上很少单独使用生物制剂，对于有经济负担的患者，可以将生物制剂作为“架桥”治疗，待非甾体抗炎药、改善病情抗风湿的慢作用药充分发挥作用后逐渐减停。

但是要注意，不是所有患者都必须要使用，或者都能使用的。

强直性脊柱炎的治疗有严格的治疗适应症，对于一般患者而言，并不需要应用生物制剂治疗，仅通过常规口服药物治疗即可取得较好的疗效。

但对一些特殊患者人群而言，需要及早应用生物制剂治疗。

例如，有反复发作的顽固性虹膜炎症、有严重的炎症性肠病、银屑病、有双髋关节间隙狭窄伴活动受限、有反复的难治性膝关节肿痛等都是早期使用生物制剂的治疗指征。

最后再提醒一次，你是否需要打/能打生物制剂，一定要经过临床医生筛查以后才能使用。

需要长期打吗？能不能停？

在强直性脊柱炎中，我们使用最多的生物制剂是肿瘤坏死因子拮抗剂（TNF-α拮抗剂）。

对于强直性脊柱炎，治疗疗程至少需要3个月，绝大部分患者3个月疾病活动度可以控制在完全缓解或低疾病活动度，这时可以在医生的指导下逐渐减量或拉长给药间隔，部分患者逐步停用生物制剂。

生物制剂也可以长期使用。如果中间停药会影响治疗效果，但不会起反作用。

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