#青云计划##清风计划#
小姚是一个高二的学生，即将面临繁重的复习备考。然而，最近他总觉得耳朵闷胀和听力下降，上课时总听不清老师的声音，最近两次模拟考试成绩明显下降，父母这才赶紧请假把他带来看看。
在做完全面的听力和鼓膜检查后，确诊为分泌性中耳炎，中耳有积液，医生建议做一个小操作：把【鼓膜切开】并在鼓膜上放一个管子。
父母一下急了：我们小孩本来就听力下降，为什么还要把好好的鼓膜切个洞？这不是更加影响孩子的听力吗？这还怎么复习备考？
正常鼓膜
很多患者都会有类似的疑惑：我明明得了中耳炎，听力下降已经严重影响工作、生活和追剧，为什么还要将听声音很重要的器官——鼓膜，给造一个洞呢？
哪些情况需要穿刺、切开或者置管，鼓膜有洞后有哪些注意事项，对听力有什么影响，穿孔后的鼓膜又能不能长上呢？
#真相来了#
鼓膜穿孔后对听力有没有影响？
当然有！
但是——这是对于正常人来说的。
我们听声音需要鼓膜的振动传递给中耳的听小骨，听小骨再振动将声音信息传递至内耳，最终听到声音。
而如果急性化脓性中耳炎或者分泌性中耳炎，中耳内有液体，将会严重影响鼓膜和听小骨的振动，减弱声音传递的能力。
这就类似于敲击金属后，金属会发出清脆的振动声，而如果把振动的金属放在水中，其振动的频率、幅度和持续时间都会明显变化。
所以，造这个洞的目的，就是将中耳积聚的液体放出来，减少其对声音传递的影响，起到提高听力的作用。
鼓膜穿刺或切开造成的听力损失不到20dB ，而中耳积液则可以造成30dB以上的听力损失。
很多患者刚把鼓膜穿刺或者切开，听力会感觉立即有明显的改善。
什么是穿刺、切开和置管？
对于不同的病因和病情，医生会选择不同的方法来治疗。
鼓膜穿刺
比较轻的患者，中耳积液也比较稀薄的话，可以使用鼓膜穿刺针进行鼓膜穿刺，将中耳积聚的液体抽出来。同时还可以往中耳内注射激素类药物，减轻炎症反应和减少渗出。
鼓膜切开
如果是急性化脓性中耳炎，中耳积脓，则需要将鼓膜直接切开一个口，让里面的脓液能持续的往外流。这就是外科感染一个重要的原则——通畅引流。脓液的顺利流出将加快感染的控制和痊愈，全身症状和耳部疼痛都会很快缓解。
鼓膜置管
如果咽鼓管功能差，分泌性中耳炎症状比较严重，或者中耳液体比较粘稠，不仅需要切开鼓膜，还需要在鼓膜上放置一个通气管，使中耳持续与外界相通。
治疗后有哪些注意事项？
在做完鼓膜穿刺或置管后，由于人为的创造了一个穿孔，最重要的就是避免中耳感染，一旦感染就将影响鼓膜的愈合，也可能使听力进一步下降。
避免感染最主要的就是避免耳朵进水，需要避免游泳，在洗澡的时候可以用橡胶耳塞堵住外耳道。
另外，尽量避免感冒，因为感冒后，鼻咽部的细菌将更容易随着咽鼓管逆行至中耳，导致中耳的感染。如果感冒后，需要保持鼻腔通畅和清洁，可以用盐水冲洗鼻腔。
鼓膜置管的患者还要尽量避免头部的剧烈运动，这可能会使鼓膜通气管脱出。
鼓膜还会愈合吗？
鼓膜穿刺或切开后，只要避免中耳感染，即便是化脓性中耳炎，大多也会在炎症控制后逐渐愈合，时间则因人而异。
有的患者1-2周即愈合，有的则需长达1-3个月才能完全愈合。
极少患者可能会因为愈合能力差，或者中耳反复发炎出现鼓膜不愈合的情况，则需要手术修补鼓膜。
植入的鼓膜通气管什么时候取出？
鼓膜通气管的取出时间需要根据病情来决定，而不同类型的鼓膜通气管维持时间也不相同。
一般的鼓膜通气管都能维持半年到一年，甚至有些鼓膜通气管可以维持15个月以上。
在这段时间内，鼓膜通气管有可能会自行脱落，如果中耳炎已明显好转而通气管仍未脱落，则需要到医院取出。
同时，由于鼓膜通气管可能会被分泌物堵塞影响效果，也需要定期复诊及时处理。
总结
- 对鼓膜进行穿刺、切开或置管并不会使听力进一步下降，但确实有造成鼓膜不愈合的风险；
- 进行完治疗后需要避免耳道进水和感冒，感冒后需保持鼻部清洁和通畅；
- 穿孔的鼓膜大多会自行愈合；
- 做完操作后需定期复诊。
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