乳腺彩超很多人都做过这项检查。当拿到彩超报告，通常是密密麻麻一大篇，似乎很难看懂。其实，要基本看懂乳腺彩超并不难，乳腺彩超报告一般分为三个部分：超声图片、超声描述、超声提示。

报告上的图片

乳腺彩超图片

彩超报告的最上面，一般排列了数张图片，那是想告诉我们什么信息呢？

超声医生观察的都是动态的图像，检查时超声医生选取一些对诊断有关键作用的、比较典型的图像。每一位女性朋友根据病情的复杂程度不同，所留的图片的幅数也不同。超声医生一般会选择2～4张比较典型的图像打印在报告里面。图像上一般会有病灶、体位标识等信息。经过专科医生指点，可以大概看懂肿块的大体状况，比如位置、大小、层次等。

超声描述

图片下面，就是最多文字内容的超声描述。它会对乳腺的腺体层厚度、组织结构、回声、乳腺导管是否扩张等进行描述。一般最多的是针对乳腺腺体层内的病灶的描述，比如无回声区、低回声区、低回声结节、低回声肿块等。

肿块的具体位置及大小

医生将探头放在乳房上进行检查，如果在屏幕上看到肿块，医生首先要确定的是肿块长在哪里、长得有多大。

（1）位置：首先是标记肿块在左乳还是右乳。接着是写肿物位于乳房的具体哪个位置，有的医院习惯于写象限（经乳头垂直两条线，就分乳腺为外上、外下、内下、内上四个象限）。有的医院写钟点，相当于在乳房上画个时钟，对应的几点就是时钟的几点，然后再标记这个点距乳头的距离是多少毫米。

（2）大小：单发性肿块或者小于3个的肿块，超声医生一般都会一个个描述其大小。如果是性质相同的多发性的肿块，一般只写较大的几个，或者写大于10毫米的肿块。

乳腺肿块的描述

位置及大小是告诉我们乳房上的某个地方长了个多大的东西，那到底是啥东西呢？

（1）回声：比如说囊肿一般是无回声，纤维瘤一般是低回声，脂肪瘤则是等回声，积乳囊肿可能是混合回声等。

（2）形态：是指肿物长成啥样。比如纤维瘤可以是椭圆形也可以是圆形，甚至可以长得像一串葡萄（分叶状）。还有一些长成不规则形的，则需要怀疑是否有恶性征象。

（3）纵横比：意思是肿块横着长还是竖着长，如果横着长那么纵横比就大于1，如果竖着长那么纵横比可能小于1。一般来说，纵横比大于1是可疑恶性征象。

（4）边界：是指肿物与周围组织的分界是否清晰，比如典型的纤维瘤的表现就是圆溜溜的一个肿块；而乳腺炎则可能与周围的组织分界不清楚。

（5）边缘：是指肿物边缘是光滑还是毛糙（不规则），毛糙包括模糊、成角、微小分叶、毛刺状。比如纤维瘤的边缘是光滑的，乳腺癌的边缘可能不规则，甚至像螃蟹足一样向周边生长。

（6）后方回声：可以理解为肿物后面的影子，有的肿块后方回声会增强，有的则衰减。后方回声衰减常常为可疑恶性征象。

（7）钙化：在屏幕上的表现就是明亮的光点或光斑。超声对于钙化的发现没有乳腺钼靶敏感。因此，如果您的乳腺钼靶X线检查提示微钙化，有可能彩超检查提示无异常发现。

（8）血流信号：屏幕上出现的红蓝色一般就是血流信号。血流信号的表述方式有：未见明显血流信号，星点状血流信号，稍丰富、较丰富、丰富的血流信号。对于血流信号丰富，医生一般会记录血流速度及血流阻力。恶性肿块常常合并丰富的血流信号。

如果看到超声诊断报告里面，关于肿块的描述具有上述可能的恶性征象之一，也不用特别紧张，因为超声医师会根据病史、超声表现，提出超声诊断意见。

超声提示

如果您觉得图片看不清，超声描述看不懂，那都没关系。但是最后的超声提示，您一定不要错过。

乳房超声提示

目前大部分医院对乳腺肿块的诊断采用的是BI-RADS系统进行评估分类（附在文章后面）。也有医院并未采用分类，而直接给出诊断意见的，如：良性的意见：考虑囊肿可能；考虑增生结节可能，等等。恶性的意见：考虑乳腺Ca可能等。

还有一种意见：性质待定，建议进一步检查。一般是疑似恶性、或者肿块的超声表现不典型，性质无法确定。如果遇到这样的诊断，主诊医生会建议进一步行乳腺钼靶X线检查或MRI检查或其它有必要的检查。必要时穿刺活检或手术。

腋窝淋巴结提示

一般腋窝淋巴结检查也包含在常规乳腺彩超中。很多女性朋友发现超声报告里面写到淋巴结肿大就吓坏了。其实，大部分淋巴结肿大为良性的、反应性的增大，无需过分担忧。

有些医院会在淋巴结肿大后面加上（良性形态或形态及结构尚可），这是良性的表现。而如果医生诊断报告里写的是淋巴结肿大（形态及结构不良），或双侧腋下低回声肿块，性质待定，建议进一步检查，那就要高度警惕了。具体要看乳腺科医生的分析判断。

乳腺彩超作为一种无创性的乳腺癌筛查手段，但是乳腺彩超阴性结果并不能完全排除乳腺癌，需要乳腺专科医生结合病史、临床表现及其他影像学检查综合分析、评估。

乳腺的影像学检查评估标准。
BI-ＲADS 分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查，如乳腺 X 线检查、超声检查和 MＲI 等，用来评价乳腺病变良恶性程度与风险的一种评估分类法。
BI-ＲADS 分级法将乳腺病变分为 0 ～ 6 级。一般而言，级别越高，恶性的可能性越大。

• BI-ＲADS 0 级：是指评估不完全，需要补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。以下为评估完全的最后分级。
• BI-ＲADS 1 级： 阴性结果，未发现异常病变。
• BI-ＲADS 2 级：良性病变，可基本排除恶性，如单侧囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查无变化的纤维腺瘤等，定期复查即可。
• BI-ＲADS 3 级：可能是良性病变，恶性率 一般 ＜2%，建议短期( 一般建议 3 ～ 6 个月) 随访， 如边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质 性肿块，最有可能的是纤维腺瘤、不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿等归于此类，建议密切随访，有临床 需要时可活组织检查。
• BI-ＲADS 4 级：可疑恶性病变，恶性可能性 3%～94%，建议活组织检查，如空芯针穿刺活组织检查 、真空辅助微创活组织检查或手术活组织检查。此级可进一步分为4A、4B 及 4C 3 类。

4A：需要活组织检查，但恶性可能性 较低( ＜10%) 。如活组织检查良性结果可以信赖，可以转为半年随访。

4B： 倾向于恶性。恶性可能性 为 10%～50%。

4C：进一步疑为恶性，可能性 50%～ 94%。

• BI-ＲADS 5 级： 高度可能恶性，几乎可以肯定，恶性可能性≥95%，应采取积极的诊断及处理。
• BI-ＲADS 6 级：已经过活组织检查证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应采取积极的治疗措施。

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